腹式呼吸及渐进性放松训练对胃电的影响实验的研究.pdfVIP

心理防御机制及其相关的心理社会因素，对消化性溃疡的发生有着重要的影响， 不成熟的心理防御方式以及过度的掩饰是发病的重要环节，焦虑、紧张倾向是易 于导致患者心理应激水平增高的素质基础，社会支持系统缺陷使得这类患者对心 理应激的承受能力下降，同时广泛的心理健康问题存在使得患者的躯体和心理功 能受损更为严重n3。。 2001年孙轻骑的研究证实，心理社会因素在消化性溃疡(包 括胃溃疡和十二指肠溃疡)的形成过程中起重要作用n钔。 肠易激综合征(IBS)是I临床上最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾患，世界范 围内10％-～20％的人曾患本病，其中35％患者需要就诊。IBS的临床表现复杂，常 以结肠症状为主，如腹痛、腹部不适以及排便异常等，但也可表现为恶心、胃烧 灼感等消化道症状。近年对脑—肠轴的研究表明，当人出现情绪异常时，消化道 可出现明显的功能异常。研究发现，就诊的IBS患者中50％一-90％存在广泛性焦 虑障碍，严重抑郁障碍、社交恐怖症、躯体化障碍n射。戴菲等报道IBS患者自 评量表中具有较高的焦虑和抑郁评分，IBS症状缓解时，焦虑和抑郁评分下降【161。 1999年Gwee等在个性问卷中发现，一部分IBS患者同时患癔症或惊恐发作n， Sheikh用置于肠内的遥测装置监控胃肠动力，观察到精神刺激对IBS比正常人 更易引起动力紊乱。这均表明心理障碍在IBS的发病中的重要作用n阳。2001年 对比研究了IBS患者和正常入群，当他们暴露于带有情感色彩的词汇时，IBS 患者的反应明显大于正常人群。同时该研究也发现，患者同时伴有额叶事件相关 电位的变化，提示额叶参与脑一肠的相互作用。脑功能异常对于非精神病个体可 能是IBS的发病原因之一啪1。IBS的发病与情绪紧张有密切关系，有研究发现， 61％的IBS患者诊断有严重抑郁症。临床上约半数以上IBS患者存在失眠、多梦、 易怒，上述症状因情绪紧张诱发者占45％，有精神病史占54％，而有器质性疾病 者仅占12．5％。有一项对170例IBS门诊患者6～16个月的生活压力和症状强弱 的调查，结果表明：长期生活压力明显加重症状，且影响大部分IBS患者的预后。 随着时间延长、压力减轻，症状有所缓解口¨。目前认为，脑一肠轴在IBS形成过 程中的作用机制应是：社会心理因素一大脑、脊髓、肠神经系统的变形、功能失 常一消化道生理改变-·IBS。心理因素通过自主神经系统和脑一肠轴影响肠道功 能。 精神疾病也常伴发胃肠道症状，当患者情绪忧郁、恐惧或被激怒时，可显著 延缓胃的消化与排空瞳引。焦虑症患者肠转运加快，因而排便次数增多，抑郁症患 者肠转运较慢而排便次数较少，甚至导致便秘。焦虑和抑郁情绪积分多少与肠转 运的时间有相关性乜引。焦虑和忧郁情绪还可降低患者对内脏痛觉的阈值，使患者 把正常的生理运动，感知为异常的疾病症状碑盯。另外一些研究证明，精神病学症 状与胃肠运动失调有密切的联系，焦虑症和抑郁症部分患者存在着明显的躯体症 状，即胃肠症状是情绪障碍的一种临床表现瞄1。 此外，赵俊宏等人发现，人格因素与消化系统疾病相关。人格是具有不同素 质的人在不尽相同的社会环境中逐渐形成的比较稳定的心理特征。消化系统疾病 患者具有某些人格特征，如思想迟钝、紧张忧虑等。这些人格特征在患者认识社 会与环境，自我调整与超脱矛盾，有效适应环境方面具有负面影响，从而成为心 理生理疾病发生与发展过程中的重要因素汹1。 1．2胃电图 1．2．1胃电图与胃的活动 1922年，Mvarez首次报道了从腹壁记录到胃肌电活动，但由于多种因素的 影响，以往对胃电图研究和应用的进展一直缓慢。近年来越来越多的研究者开始 重视胃电图。 or 胃电图又称为胃电描记术(electrogastrogram EGG)，是应用腹部体表电极记录胃肌电活动的一种技术，EGG可以比较客观地反 应胃电的节律和功率。对胃肠道的平滑肌可记录到三种电活动，即静息电位、慢 波电位和动作电位。胃的基本电节律为3次／rain(cpm)的慢波电位，是维持胃正 常收缩功能的电生理基础：动作电位重叠于慢波上，通常在受到刺激后出现，能 触发平滑肌的收缩。胃电慢波起源于胃体大弯侧中上1／3处纵环肌交界部位和内 层环肌粘膜下的Cajal间质细胞(又称为起搏细胞)，起搏细胞发出每分钟3次的 慢波，并向远端环状传导，控制着胃收缩的节律。 胃电图能反映胃的活动，胃电活动是胃动力的基础，一个正常的胃排空需要 有正常的胃电慢波活动和机械收缩的偶联，以及胃窦、幽门、