澳大利亚的社区卫生服务与全科医疗对中国的影响和蕴义.pdfVIP

医学2004年1 箜Z鲞笙 ·1545· · 专家论坛 · 【编者按】 在世界范围内，由于经济和社会的发展与进步，人们对自身的生存环境、生活质量和健康有了更高 的要求，在很多发达国家，由于经济和社会都发展到一定的水平，进一步提高生活质量和健康水平成为各级政府和社 会的主要任务。这些国家在经济发展水平、社会发达程度、人口密度等方面明显优于我国，其各行业的管理、各部门 的协调、社会发展理念也有很多地方值得我们学习和借鉴，另外，他们很多方面的成功和完善并非一蹴而就，也是经 过很多年甚至几代人的努力才达到目前的状况，而且也不是尽善尽美，也存在很多问题，因此在我们学习他们的优势 的同时，还要分析他们在发展过程中存在的问题和解决的途径，以更利于我们的参考和借鉴。 澳大利亚的社区卫生服务与全科医疗 对中国的影响和蕴义 【关键词】 社区卫生服务 全科医疗 澳大利亚 【中图分类号】 R 19 【文献标识码】 A 专家组成：刘朝杰 澳大利亚拉筹伯大学公共卫生学院教授 care)。全科医生在该体系中扮演守门人的角色，病人必须经 李 伟潍坊医学院教授 过全科医生的首诊、转诊，方可接受专科医疗服务。Medicare 姚 岚华中科技大学同济医学院医药卫生管理 对病人的补偿有明确的固定费额标准 (20余澳元)，但医生的 实际收费基本上完全由市场决定 (按服务项目收费)。这意味 学院副教授 着病人必须自付医生收费与保险偿付标准间的差额。为了吸引 病人，约70％的全科医生向病人只收取保险规定的偿付额， 前 言 这样一来对于病人来说，服务完全免费，医生不必向病人收 费，可以根据服务量 (划卡的数量)直接从Medicare索取经 社区卫生服务作为目前国际公认的针对人群健康的最有效 的服务模式，在全世界范围内得到广泛的推广和使用，尤其是 费，这种方式被称之为批量收费 (Bulk Billing)。 在其发源地英国和英联邦国家，包括澳大利亚，已经形成相对 门诊医疗服务与药品服务完全分离 (1876年维州就有了 完善的服务网络体系和以人群疾病为中心、以医疗活动为主要 药品法案，严格将处方与配发药物完全分离)。病人在得到医 内容的医院明确分工的格局。其发展也经历了几十年的历程， 生的处方后，需要在社区药店拿药 (澳洲有约5000家社区药 其中确实有值得我们学习和借鉴的地方，同时也有许多共性的 店)，主要目的在于保护消费者的利益与安全。为了确保药品 问题需要共同探讨，更有我国特色的东西可以共同交流，以促 的可及性，联邦政府专门设立了药品补贴计划 (PBS)，根据 进各自的发展和良性运行。 个人收入水平，对药费给予不同程度的补贴。例如，在每份处 本专题集中了几位旅澳学者对社区卫生服务的相关研究， 方中，规定一般病人每种药个人需支付22，40澳元，贫困病人 具体就社区卫生服务各方面的问题同大家共同探讨，以期对我 每种药则只需支付3．60澳元 (2004年的规定，不管药品价格 国发展社区卫生服务有一定的启发和借鉴作用，促进我国的社 多少)。如果超过了政府规定的封顶线 (如1年内1个家庭的 区卫生服务和全科医学的发展。 累计处方量超过52份)，普通病人可享受贫困病人的待遇． 贫困病人则完全免费。