《科学·技术·社会 评价应用激素类似物的应用》教案2.doc

《科学·技术·社会 评价应用激素类似物的利于弊》教案 备课资料 1.人工胰岛 自1972年国外开始使用人工胰岛至今，这一新技术在使用材料和操作工艺上又有新的进展，除用于病房抢救的人工胰岛外，还有体积小、可随身携带的笔式注射泵。人工胰岛是一种模拟正常人血糖和胰岛素之间的生理平衡，根据血糖水平自动调节补充胰岛素的机器，又称胰岛素泵，分为两种类型：一种是闭环式人工胰岛，另一种是开环式人工胰岛。 开环式人工胰岛是一种比较简单的装置，主要由两部分组成： (1)电子计算机系统：医生根据病人血糖浓度计算值确定输注胰岛素的数量和速度，调拨按钮“指令”，再由电控系统控制输注胰岛素的剂量、时间及速度。 (2)连续泵：按照电控系统的要求在一定时间内以一定的速度注射一定数量的胰岛素 开环式人工胰岛没有血糖传感系统，不能组成反馈回路所以称为开环式。开环式人工胰岛有较多品种。有连续静脉注射的胰岛素泵，有连续皮下注射的胰岛素泵(CSII)，有连续腹腔注射的胰岛素泵，有多次皮下胰岛素注射(MSII)，有便携式的(如笔式泵)，还有埋藏式的(埋藏在腹壁皮下)。 开环式人工胰岛，结构较简单，价格便宜，但需要医生长期严密观察血糖，并根据血糖的变化调整电子计算机的指令，以调节注射胰岛素的速度、剂量、时间，这使得开环式胰岛的广泛使用受到一定限制，随着这一装置的不断改进，其使用范围将逐步扩大。 2.内分泌系统 内分泌系统是人体内神经系统以外的另一个重要的机能调节系统。人体内分泌系统包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、松果体等内分泌腺，还包括一些分散在其他器官组织中的散在的内分泌细胞团块，如消化道黏膜中分散存在的内分泌细胞(胰岛是属于内分泌腺还是分散的内分泌组织，看法尚不完全统一)。内分泌系统与神经系统密切配合，共同调节机体的新陈代谢、生长发育和对环境的适应。在这方面下丘脑和脑垂体充当着重要的角色，它们之间虽无神经通路，却有着特殊的门脉系统，下丘脑分泌神经激素，把大脑等处传来的神经信息转化为激素信息，通过门脉系统传给垂体，控制垂体合成和释放各种促激素的过程，进而控制整个内分泌系统的功能，因为几乎所有内分泌腺功能均与垂体相关；反过来，内分泌腺分泌的各种激素的浓度也对垂体功能发生反馈抑制，并通过对垂体功能的这种影响和制约，进一步作用于下丘脑。于是内分泌系统和神经系统成为在大脑统一指挥下的两个协同动作的重要的功能调节系统，但其作用方式却各有千秋。神经系统靠神经传导，其特点是快速、灵敏；内分泌系统靠激素通过体液调节方式起作用，其特点是作用广泛、持久。因此，有人曾把神经系统比作人体的有线通讯网络，而把内分泌系统比作人体的无线通讯系统。 3.与血糖调节有关的其他激素及作用机理 与血糖调节有关的激素除了教材中介绍的胰岛素和胰高血糖素外，还有肾上腺素、甲状腺素、糖皮质激素、生长激素等，这些激素相互协调、相互影响，共同完成对血糖平衡的调节。其中，胰岛素是唯一能够降低血糖含量的激素，其他的激素则通过不同的代谢途径而使血糖含量升高 (1)肾上腺素 肾上腺素的作用是促进肝糖元分解为葡萄糖、促进糖异生作用、抑制糖元的合成等，因此，它的作用效果是使血糖含量升高。 (2)生长抑素 生长抑素是由胰岛D细胞分泌的，它抑制胰岛素和胰高血糖素的分泌，同胰岛素的作用相反，因此可作为一个制动器以维持胰岛素分泌的速度与血糖含量相适应。 (3)甲状腺激素 甲状腺激素可促进小肠黏膜对葡萄糖的吸收，同时促进糖元分解及糖异生作用(升高血糖)，它还可以促进糖的氧化分解(降低血糖)。在胰岛素存在的条件下，小剂量甲状腺激素促进糖元合成，大剂量则促进糖元分解，并同时增强肾上腺素、胰高血糖素、生长素等的升糖作用，因此，有升高血糖的趋势。 (4)生长激素 生长激素可以促进非糖物质转化为葡萄糖、抑制组织细胞对葡萄糖的利用等，因而具有抗胰岛素样作用，升高血糖水平。 (5)糖皮质激素 糖皮质激素主要通过它的抗胰岛素样作用(使胰岛素与其受体的结合受到抑制)抑制组织对葡萄糖的利用(但心脏和脑组织除外，这样在应激情况下可以保证心、脑组织对葡萄糖的需要)，还促进糖异生作用及糖元的分解，结果使血糖含量升高。 4.环境激素——人类面临的恶魔 环境激素是个新名词，它是指环境中存在的一些能够像激素一样影响人体内分泌功能的物质。美国环境记者戴安达玛诺言斯认为“环境激素”并不直接作为有毒物质给生物体异常影响，而是以激素的面貌对生物体起作用，即使环境激素数量极少，也会导致生物内分泌失衡，出现生殖器畸形、精子数量减少、癌症发病率上升等现象。 日本厚生省已将“环境激素”正式命名为“导致内分泌障碍化学物质”。它是影响和扰乱生物体内分泌系统的化学物质的总称。目前已掌握的有可能扰乱生物内分泌的化学