动静脉内瘘患者的护理.pdf

常州实用医学2014年第 30卷第 5期 卫生，少食生冷或不洁食物，防止腹泻。 面愈合。②嘱多食纤维素较多、营养丰富的食物，勿 2．6 促进伤 口愈合 食辛辣刺激及海鲜等食物。③保持大便通畅，养成 指导每次排便后用温水洗干净伤 口，再通知医 定时排便习惯，便时不要过度用力、久蹲。④讲解保 生换药。指导养成 良好的卫生习惯，保持洁具和内 持肛门卫生以及进行肛门功能锻炼的方法，以促进 裤 的干净，用后及时洗净，晾晒。坐浴是清洁肛 门、 局部血液循环，增强局部抗病能力。 消肿止痛、促进创面愈合最有效的方法，应做好坐浴 针对肛瘘患者在术后给予精心护理，减轻患者 的指导工作。 的疼痛，提高舒适度，促使伤 口愈合，缩短病程，预防 2．7 出院指导 并发症的发生，同时使患者了解本病的基本知识，使 因出院时伤 口尚未完全愈合，因此出院后的健 之积极配合医疗护理，和谐护患关系，增强护士的责 康教育指导尤其重要。①嘱按时复诊换药，直至创 任心和荣誉感，提高患者的满意度，促进早 日康复。 动静脉 内瘘患者 的护理 钱晨静，恽莉莉，杨智琴 (江苏大学附属常州市武进人民医院肾内科，江苏常州213002) [摘要] 动静脉内瘘患者要最大限度延长内瘘使用时间需要医护人员、患者和家属的共同努 力。要采取做好动静脉 内瘘成形前准备、加强成形后护理及健康教育等措施 ，从而延长 内瘘使用寿 命，保证有效的血液透析，提高患者的生活质量。 [关键词] 动静脉内瘘；护理 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：3068—5685(2014)5—335—2 动静脉内瘘视为终末期肾病患者接受有效血液 2 动静脉内瘘成形后护理 透析治疗建立的永久性血管通路，患者视它为生命 ①术后 24 72小时抬高术侧肢体，以减轻患肢 线。理想的内瘘既能避免反复穿刺给血液透析患者 肿胀。②禁止在术侧肢体测量血压、静脉输液、输 带来的痛苦和危害，又能保证充足的血流量达到理 血，保证动静脉内瘘不受刺激，延长使用时间。③局 想的透析效果…。要最大限度延长内瘘使用时间， 部不能受压或包扎过紧，衣袖要宽松，以免压迫血管 需要医护人员、患者和家属的共同努力。2009年 1 影响血流。④经常观察动静脉内瘘是否通畅，听诊 月 一2014年 5月本院对 140例动静内瘘患者进行精 是否有血管杂音、触之是否有搏动，观察末梢血运、 心护理、详细宣教，取得满意效果，报道如下。 局部伤 口有无渗血、疼痛等。⑤术后 1周指导开始 1 动静脉 内瘘成形前准备 功能锻炼，如捏握橡皮球，每 日3—4次，每次 l0分 1．1 心理护理 钟，以促进内瘘早 日成熟。 向患者说明动静脉内瘘的目的、意义以及该方 3 动静脉内瘘使用时的注意事项 法对治疗的用途，消除焦虑恐惧心理。 ①一般术后 3～4周可使用动静脉内瘘，老年 1．2 皮肤护理 人、糖尿病、血管条件差的患者可适当延长。每次血 清洁术侧肢体皮肤。 液透析前应先评估内瘘有无感染、狭窄、是否通畅。 1．3 血管选择 ②穿刺技术和穿刺方法直接影响内瘘的使用寿命。 选择直径较粗、分支少、通畅的血管做内瘘的静