有机磷农药中毒并呼吸衰竭急诊抢救.pdfVIP

专 Jq,研 究 2014年第9期 有机磷农药中毒并呼吸衰竭急诊抢救 史宝林 ，云智慧 (内蒙古包头市九原区医院急诊科，内蒙古 包头 014060；内蒙古包头市第四医院儿科，内蒙古 包头 014030) 摘【 要】目的探讨有机磷农药中毒并呼吸衰竭的急诊抢救方式及效果。方法 回顾性分析我院2010年5月至2014年5月收治的23例有 机磷农药中毒并呼吸衰竭患者的临床资料，对患者治疗方式及效果进行分析。结果 20例 患者临床症状得到改善，均在住院治疗后痊 愈，3例患者因并发全身器官衰竭死亡，治愈率为86．96％。结论 呼吸衰竭是有机磷农药中毒患者常见的并发症，在 中毒早期对患者进行 抗胆碱药物治疗，采用仪器辅助呼吸并做好脑复苏治疗等工作，可有效缓解患者临床症状，降低死亡率，改善患者预后 ，提高其生活质 量 。 【关键词】有机磷农药；呼吸衰竭；急诊抢救 【中图分类号]R595．4 【文献标识码 】A 【文章编号】1007—4244(2014)09—399—1 有机磷农药中毒是急诊科是常见的急危重症，死亡率较高， 量堆积，再次与效应细胞接触时，同细胞上的胆碱能受体发生结 导致死亡的主要原因为急性呼吸衰竭、脑水肿、休克等，其中呼吸 合，进而对患者中枢神经系统产生相应的中毒症状。有机磷农药 衰竭是最常见的死亡原因。为降低有机磷农药中毒并呼吸衰竭的 中毒与呼吸衰竭是同一病例基础上的两个不同阶段，大部分有机 死亡率，近年来，学界进行了积极的综合治疗，并取得了满意的效 磷农药中毒患者在呼吸减慢及呼吸停止的初期心跳可出现短暂 果。为进一步探究有机磷农药中毒并呼吸衰竭急诊抢救的方法及 延续，因此可及时改善患者同期及缺氧状态 ，避免心跳停止。有机 结果，我院对23例有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者的临床资料进 磷农药中毒的If缶床症状主要为患者 口鼻分泌物逐渐增加，呼吸困 行回顾性分析，现将结果报道如下。 难及呼吸减慢后导致呼吸停止。相关研究表明，对有机磷农药中 1 资料与方法 毒并呼吸衰竭患者及时改善缺氧状态可促进抢救成功率。 1．1 一般资料 对有机磷农药中毒患者进行抢救需建立人工气道，以缩短脑 选取我院2010年5月至2014年5月收治的23例有机磷农药中 部缺氧时间，降低脑部损伤程度。在后续治疗中，缺氧性脑损伤主 毒并呼吸衰竭患者作为研究对象。其中男性l4例，女性9例；年龄 要表现为脑细胞水肿及脑间质水肿。由于患者内部环境稳定，加 分布为l7—82岁，平均年龄为(42．54-1．2)岁；8例呼吸道中毒，15例 上使用甘露醇进行治疗可能造成肾小管坏死 ，因此需给予甘油果 消化道中毒。6例患者呼吸频率每分钟小于6次，2例停止呼吸。全 糖进行静脉滴注治疗。患者复苏后机体免疫力可能出现失衡，因 部患者均显示有有机磷农药中毒史，均经实验室检验确诊，符合 此，需对进行抗氧化治疗。有机磷农药中毒及呼吸衰竭抢救的基 有机磷农药中毒并呼吸衰竭相关诊断标准。 础是及时清理患者呼吸道分泌物，在中毒早期给予足量抗胆碱能 1．2 方法 药物。无创或有创呼吸支持为抢救重要手段 ，同时需注重患者脑 采用胆碱酯酶复能及抗胆碱能对患者进行治疗，就诊后立刻 复苏的治疗 ，以提高抢救成功率，减少因呼吸衰竭死亡例数。本组 脊柱或静脉滴注2—6mg盐酸戊乙奎醚及氯解磷定，及时清除呼吸 研究中，对患者给予洗 胃、抗氧化、辅助呼吸等治疗后，20例患者 道分泌物，洗 胃后留置 胃管进行观察 ，对患者给予呼吸支持。及时 临床症状得到改善，痊愈后出院，3例患者因并发全身器官衰竭死 洗 胃，将250ml甘露醇及30g活性炭注入导泻清除胃肠道残留毒 亡，治愈率为86．96％。 素，对中毒程度较重患者进行反复导泻。根据患者具体情况给予 综上所述，呼吸衰竭在有机磷农药中毒患者中较为常见，且 呼吸机