非小细胞肺癌（NSCLC）放射治疗的预后因素分析.pdfVIP

中文摘要 非小细胞肺癌(NSCLC)放射治疗的预后因素分析 摘 要 目的：本研究旨在采用回顾性分析方法，借助先进的放 射治疗技术及设备对NSCLC的预后因素进行深层次的分析 评估，并讨论这些因素间的相关性，综合多种相关因素，评 估它们对预后的影响，试图提供更准确的方法评估NSCLC的 预后，同时为NSCLC选择最佳治疗方案提供参考依据。 方法：2000年1月至2002年6月符合入组标准的tN, 细胞肺癌患者75例，其中接受常规放射治疗者39例，接受 三维适形放射治疗者36例，常规放射治疗根据胸部X线片及 CT扫描于模拟机下透视定位，给予前后两大野垂直对穿照 射，包括影像学可见的原发病灶及相应淋巴结引流区，加量 野根据二维TPS计划避开脊髓给予斜野对穿照射，总剂量 60～66Gy，30～33次，6～6．3周：适形放射治疗用热塑体模固 定体位，CT扫描模拟定位，应用三维适形放射治疗计划系统 进行图像的数字化传输、三维重建，勾画肉眼可见病灶靶区 (包括原发肿瘤和转移淋巴结即GTV)，GTV外扩1．5～2．0cm 肿瘤或淋巴结直径和体积通过测量CT扫描断层片获得。CT 扫描层厚3～Smrn，淋巴结直径≥Icm时考虑转移，分别测量 原发肿瘤或转移淋巴结的最大层面上的两个垂直直径，由CT 显示的病变层数计算肿瘤或淋巴结的长度，如果多个淋巴结 融合成团，则按一个淋巴结计算体积。统计学处理采用SPSS 11．5统计软件包建立数据库，组问均衡检验采用f检验，变 中文摘要 进行单因素分析，显著性差异采用双尾的Logrank法检验， Cox回归模型进行逐步回归的多因素分析，评估独立预后因 素。应用预后指数综合多种因素更好的评估NSCLC患者的预 后。 结果：本研究随访日期截止于2003年底，随访率100％， 整组患者中位生存期13．77个月，12个月、18个月总生存率 分别为54．67％和27．54％。近期治疗效果CR者25例，占33％， 单因素分析对总生存率有统计学意义的因素有原发肿瘤直 径，原发肿瘤体积，最大转移淋巴结直径，T分期，总疗程 时问，血红蛋白水平，急性放射性肺炎。原发肿瘤直径和肿 瘤体积与T分期均存在密切相关关系，将肿瘤直径或肿瘤体 积与T分期联合进行单因素分析，结果显示联合因素对总生 存率有预后价值，且预后效能较单一因素的预后效能提高： 此外，原发肿瘤直径和淋巴结转移个数有相关关系，联合二 者进行单因素分析，结果显示二者联合对总生存率有预后价 值，预后效能亦见明显提高。Cox逐步回归多因素分析表明， 原发肿瘤直径、肿瘤体积，T分期，总疗程时间，急性放射 性肺炎是影响非小细胞肺癌放射治疗预后的独立因素。在Cox 逐步回归模型中，偏回归系数(13值)能够代表该因素对预 后的影响，每个因素分组值代表该因素进入回归模型对预后 影响的大小，影响最小者分组值为0，以此类推为1、2。结 果可见PI值较小组的总生存率明显高于PI值较大组，差异有 统计学意义(P卸．0000)，显示出预后指数模型能够比单个预 后因素更好反映NSCLC患者的预后。 中文摘要 结论：初步研究结果表明原发肿瘤直径、体积，T分期， 总疗程时间，急性放射性肺炎，血红蛋白水平对NSCLC放射 治疗的生存率均有明显影响，这为临床治疗方案制定提供了 参考指标。预后指数模型能够更好的反映NSCLC患者的预 后。 关键词： 肺肿瘤傲射疗法预后癌；非小细胞／放射疗 法 英文摘要 factorsofradiationtreated Prognostic cell non-smallcancer lung ABs．瞰CT A wascarriedoutto objective： retrospective