洗胃胃管.PPT

胃插管术 上海交通大学附属第六人民医院急诊科高海 1、普通胃管，勒文氏胃管（Levin tube） 2、双气囊三腔胃管（Sengstaken-Blakemore tube） 3、洗胃胃管，艾伐特氏胃管（Ewald tube） 胃插管术的目的和用途： 方 法 洗胃溶液 可根据毒物种类不同，选适当溶液或加入相应解毒物质 保护剂：食入腐蚀性毒物后，为保护胃肠粘膜，可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等； 溶剂：饮入脂溶性毒物如汽油、煤油等有机溶剂后，先用液体石蜡150～200ml，使其溶解而不吸收，然后洗胃； 吸附剂：活性炭是强有力的吸附剂，可用于吸附生物碱、磺胺、巴比妥类、水杨酸、苯酚、砷、氯化汞等，一般用30～50g； 解毒剂：通过与体内残留的毒物起中和、氧化、沉淀等化学作用，改变毒物的理化性质，使其失去毒性。 氧化剂：1：5000高锰酸钾溶液，可使生物碱、蕈类氧化解毒； 中和剂：吞服强酸时可用弱碱中和 * * 胃插管术 是临床上常用的一项医疗护理技术，是将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。 常用胃管的种类 常用胃管种类 鼻饲（Nasogastric Gavage） 洗胃（Gastrolavage）： 胃肠减压（Decompression）： 施压（Compression）： PH监测或胃液分析  （PH-monitoring or gastric analysis） 将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌入流质食物、水分和药物，以维持患者的营养和治疗需要。 鼻饲术： 洗胃术： 将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，把大量溶液灌入胃腔反复冲洗的技术。 适用于：腹部大手术或创伤后，胃肠道梗阻或出血等患者。 胃肠减压术 适用于：食道胃底静脉曲张破裂出血者。 施压术 ?插管前应用石蜡油润滑胃管前端 ? 插管时动作应轻巧 ? 插胃管通过咽喉部时，应嘱患者做吞咽动 作，在患者吞咽的同时将胃管插入 插胃管通过咽喉部时动作应轻柔，在患者吞咽的同时将胃管插入 舌咽神经 迷走神经咽支 咽丛交感神经 第一狭窄：咽与食管交界处 第二狭窄：气管杈水平 第三狭窄：食管通过膈食管裂孔处 食管的三个狭窄 胃管自鼻腔插入胃内的长度： 一般为45～55cm左右 ? 鼻饲时每次鼻饲间隔不少于2h ? 服毒物后应尽早洗胃，一般6h内洗胃有效 适应证  ①清除胃内各种毒物；②治疗完全性或不全性幽门梗阻；③治疗急、慢性胃扩张。 禁忌证 ①腐蚀性食管炎；②食管胃底静脉曲张；③食管或贲门狭窄或梗阻；④严重心肺疾患。 胃管洗胃术 是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用大量溶液进行冲洗的方法。 口服催吐法 适用于清醒而能合作的病人 漏斗胃管洗胃术――虹吸原理 电动洗胃机洗胃术 电动吸引洗胃术－－负压原理 抢救急性中毒－－迅速而有效清除胃内毒物 注洗器洗胃术： 适用于幽门梗阻和胃长术前准备 注 意 事 项 (1)急性中毒者：迅速采用“ 口服催吐法”，必要时洗胃；插管时，动作轻快，勿损伤食管粘膜或误入气管；服毒后6h内洗胃最有效。 (2)中毒物质不明时：洗胃溶液宜选用温开水或生理盐水。 (3)吞服强酸、强碱等腐蚀性药物：禁忌洗胃，以免造成穿孔；可按医嘱给予药物或迅速给予物理对抗剂以保护胃粘膜。 (4)凡有心搏骤停者，应先复苏，然后洗胃，严密观察洗胃术后的并发症，如吸入性肺炎、上消化道出血等，并及时治疗。 (5)洗胃过程中：随时观察病人面色、脉搏、呼吸和血压变化. (6)为幽门梗阻病人洗胃时：需记录灌洗液出入量。洗胃宜在饭后4～6h或空腹进行。 (7)消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃，昏迷病人洗胃应 谨慎。 (8)每次灌洗液量不超过500ml；温度不宜过 高，防止血管扩张，加速毒物吸收(8)吸引器洗胃压力不可过大，防止损伤胃 粘膜，一般在13.3～16KPa。 注 意 事 项 可能出现 呕吐物误吸引起窒息 急性胃扩张 胃内压上升?毒物进入肠道? 增加毒物吸收 突然胃扩张?迷走神经兴奋? 反射性心跳骤停 水电解质紊乱