梁冰中医治疗血液病经验撷要.pdfVIP

忿名师与高徒．著名中医药学家学术传承高层论坛选粹 71 梁冰中医治疗血液病经验撷要 广东省中医院 周 红 梁冰教授是全国名老中医，从事中医治疗血液病近40年，积累了丰富的 临床经验，吸引了全国众多的疑难血液病患者群。笔者有幸成为全国第三批名 老中医学术继承人，师从梁老两载，深感导师临证中辨证之细，用药之精。以 下是学生跟师后记录的部分学习心得。 一、急性白血病证治 梁老认为，急性白血病多系因邪、因毒致病、致虚，其病因、病机乃外感 邪毒、邪毒内蕴、骨髓受损、气阴亏乏、气滞血瘀、邪瘀互结、痰凝气结所 致，此系邪实正虚、标实本虚之证，邪毒、血瘀(痰凝)、正虚三者相互影响， 互为因果。梁老认为邪毒内蕴贯串疾病始终，治疗始终不忘清热解毒，同时注 意扶正。在临床上分气阴两虚、热毒炽盛、痰核瘰疬、瘾瘕积聚四型辨证论 治。以益气养阴、解毒活血为治疗大法，自拟参芪杀白汤为基本方药，其他证 型在此基础上加减论治。若伴温热邪毒炽盛者，加用清热解毒、凉血止血药味 治疗；伴瘾瘕积聚者，加用破血软坚药味论治；伴痰核瘰疬者，加用消瘰散结 药味治疗。 (1)证属气阴两虚者应用益气养阴、清热解毒法，方用自拟参芪杀白汤加 味，药用； 太子参20一--259黄芪、天门冬各209五味子lOg黄精209生地 20--一259白花蛇舌草25一--309 大 黄药子10一--159半枝莲15,209 黄6～99甘草lOg等 O (2)证属热毒炽盛以高热出血为主要表现者，以清热解毒、活血凉血法为 主，方用自拟凉血解毒汤加减，药用： 巍． 霸， 四、弘扬岐黄薪火传承(妆 ’ 羚羊角粉1．Og(冲)生地20,-一259赤芍15，209丹皮159生石膏 栀子、大黄各 309连翘10--,159大青叶59 白花蛇舌草20一--309 甘草 lOg玄参10～159白茅根259葛根159川芎10～159 ‘ ．109等 (3)对于以淋巴结浸润症状为主要表现，证属痰核瘰疬型者用清热解毒、 消瘰散结法治疗，以散结溃坚汤加减，药用： 夏枯草15一--209海藻、昆布各159郁金10～159桔梗lOg浙贝母 15一--209白花蛇舌草259黄药子159蒲公英20--,259川芎159 甘草lOg等 。 (4)证属瘾瘕积聚型者多见肝脾大等症状，多由瘀血凝结所致，采用解毒 活血、软坚散结法，方用桃红四物汤合鳖甲煎丸加减，药用： 桃仁、红花各lOg当归lO～159赤芍、川芎各15,～209三棱lOg莪 术lO,～159鳖甲、生牡蛎各20～259 大黄5,-一159甘草lOg等 梁老认为上述各型中以气阴两虚型为最常见证型，热毒炽盛型与瘰疬痞块 型相对较少见，且治疗效果也大不相同，气阴两虚型缓解率高，其他证型差 之；从急性白血病类型与中医辨证分型来看，急性非淋巴细胞白血病以气阴两 虚及温热瘀血型常见，急性淋巴细胞白血病则以气阴两虚伴瘾瘕、瘰疬型 多见。 二、慢性粒细胞白血病证治 梁老认为，慢性粒细胞白血病(慢粒)多由邪毒而发病，毒有六淫化毒、 “毒气”、“毒药”之分，因毒生虚生瘀，导致本病的主因为“毒”，而正虚是发 病的条件，是病因的根