贫血血型骨髓.docVIP

1.血型与血库 项目名称 参考值 主要临床意义 ABO血型正定型 A、B、O或AB 输血前的配型、移植配型及亲子鉴定等 ABO血型反定型 同正定型 正反定型血型必须相同 意义：同正定型 Rh(D)血型鉴定 Rh(D)阳性或Rh(D)阴性 防止Rh（D）溶血性输血反应和新生儿溶血病 不规则抗体的筛选 阴性 检测患者血清除ABO血型IgM抗体以外的其它抗体，包括完全和不完全抗体 凝聚胺介质交叉配血法 无凝集反应 输血前的交叉配型。发现ABO血型的不规则抗体及ABO血型以外的配血不合 2.血液流变学检验 项目名称 参考值 主要临床意义 全血粘稠度 低切Ls： 男7.5—10.2 女5.5—7.8 高切Hs： 男5.6—6.7 女4.7—5.9 应用于心脑血管、血液系统和其它疾患的诊断，疾病严重程度及疗效观察，并作为早期检测预防和治疗“微血栓”的手段。 血浆粘稠度 （PV） 1.64—1.78 增高：纤维蛋白增高 血脂增高 球蛋白增高核酸增高 减低：主要见于贫血和各种原因所至的血浆有机成分减少 红细胞变形能力（IF） 0.1——0.2 1）增高：各种红细胞能力低下型高粘滞血症、溶贫、缺血性疾病、老年病、休克、糖尿病、高脂血症、肿瘤等 2）判断病情的轻重和治疗前后的对照，药物机理探讨的指标 红细胞聚集指数（RF） 男1.28—1.58 女1.15—1.47 增高：细胞和血小板聚集增强型高粘滞血症的各类疾患，血沉增高的有关疾病 血沉（温氏法） （ESR） 男15mm/60min 女20mm/60min 增快：集加强型的高粘血症，急性炎症、结缔组织病、活动性结核、风湿热活动期等 血球压积（HCT） 男42—49% 女37—43% 增高：真性或继发性红细胞增多症 降低：各种贫血 3.贫血 项目名称 参考值 主要临床意义 红细胞脆性实验（FT） 开始溶血0.42—0.46% 完全溶血0.32—0.34% 增高：球形红细胞增多症、自免性溶贫 减少：缺铁性贫血、地贫、镰状细胞性贫血等 酸溶血试验（Ham’s） 阴性 阳性可见于PNH、某些自免性溶贫严重发作时。 蔗糖溶血试验 阴性 阳性：PNH。白血病、骨髓硬化症可出现假阳性。 高铁血红蛋白还原率（MHb-RT） 0.75 减少见于G6PD缺乏 抗碱血红蛋白（Hb—F） 0.01—0.031 增高：地贫、营养不良性贫血、肿瘤、再障、白血病等 异丙醇沉淀试验 阴性 阳性提示存在不稳定血红蛋白病或血红蛋白H 血红蛋白电泳 HbA2 （1.1—3.2）% 增高：β-轻型地中海贫血。 减低：缺铁性贫血及其它血红蛋白合成障碍性疾病。 血清游离血红蛋白 40mg/L 辅助诊断溶贫 血块收缩时间 开始收缩30—60分钟 完全收缩18—24小时 加快：贫血。收缩不佳或完全不收缩：血小板减少症、血小板无力症、红细胞增多症、低纤维蛋白血症。 血清铁 (Fe) 10.7—28.6μmol/L 1）增高：造血不良、慢性溶血、反复输血、铁负荷过重等 2）降低：缺铁性贫血、失血、营养缺乏、感染、慢性病等 铁蛋白（FT） 男17.9—464单位mg/L 女（50岁以下）6.31—132 （50岁以上）10.2—265 增高：肝病、血色病、急性感染、恶性肿瘤 降低：缺铁性贫血早期、失血、营养缺乏、慢性贫血等 转铁蛋白 2.1—4.2g/L 增高：缺铁性贫血、妊娠。 降低：继发性贫血、肾综、炎症等 转铁蛋白饱和度（TS） （20—55）% 增高：铁粒幼细胞贫血、再障；血色病 降低：缺铁性贫血、炎症 总铁结合力（TIBC） 48.3—68μmol/L 增高：缺铁性贫血、红细胞增多症 降低或正常：感染性贫血、血色病、溶贫、恶性肿瘤、肾综 抗人球蛋白试验 （Coombs试验） 直接抗人球蛋白试验（DAGT）：阴性 间接抗人球蛋白试验（IAGT）：阴性 DAGT阳性：溶贫、、新生儿同种免疫性溶血性贫血等 尿含铁血黄素试验（Rous） 阴性 阳性对诊断PNH有意义  4.骨髓 项目名称 参考值 主要临床意义 骨 髓 增 生 程 度 国内一般分为5级： 增生极度活跃 白血病、红白血病 增生明显活跃 白血病、增生性贫血 增生活跃 正常骨髓、某些贫血 增生减低 造血功能低下 增生严重减低 典型的再生障碍性贫血 粒红比值计算 成人2～4：1 增高：化脓性感染、类白、粒细胞白血病、红细胞生成受抑制 降低：粒细胞生成受抑制，急性溶血或失血、缺铁性贫血等 骨髓有核细胞计数 （10～180）×109/L 增高：见于骨髓增生性疾病 降低：骨髓增生不良性疾病 巨核细胞 计数：7～35个/1.5×3CM范围 分类：原始型0