胃癌侵袭结肠的ct结肠成像表现-ct理论与应用研究.pdfVIP

第26 卷 第1 期 CT 理论与应用研究 Vol.26, No.1 2017 年2 月 （115-120） CT Theory and Applications Feb., 2017 金昭, 包丽薇 . 胃癌侵袭结肠的 CT 结肠成像表现 [J]. CT 理论与应用研究, 2017, 26(1): 115-120. doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.01.15. Jin Z, Bao LW. The manifestation of CT colonography on detecting transperitoneal invasion about gastric cancer [J]. CT Theory and Applications, 2017, 26(1): 115-120. (in Chinese). doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.01.15. 胃癌侵袭结肠的CT 结肠成像表现 金昭，包丽薇 （内蒙古医科大学附属医院放射科，呼和浩特010050） 摘要：目的：探讨CT 结肠成像（CTC）检查对胃癌结肠早期转移的诊断价值。方法：选取2013 年1 月-2015 年12 月我院8 例行术前CTC 检查的胃癌患者。虽然在轴位断层图像上没有看到明 显的腹膜小结节，但是在三维（3D）空间图像中可以见到结肠壁变形。而相应地，在多平面重 组图像（MPR）显示由于结肠壁增厚导致的肠壁变形，同时，还观察到与胃癌原发灶相关的密集 索条状结构以及增厚的结肠壁。结果：我们发现胃癌病灶周围的索条状硬结节与腹膜侵袭相关， 并在术中探查发现这些结节分布在胃癌原发灶、胃结肠韧带以及横结肠系膜之间；我们还观察 到结肠结节与腹膜侵袭结节一致。结论：将来CTC 有可能被应用于鉴别胃癌经腹膜浸润结肠。 关键词：CT 结肠成像；胃癌；经腹膜侵袭；播散 doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.01.15 中图分类号：R 812；R 445 文献标志码：A [1] 胃癌是最常见的消化道肿瘤，也是我国癌症死亡的第二大疾病 。此外，结肠的恶性肿 瘤常继发于胃癌，因此，传统的双重对比钡剂灌肠检查作为患者术前检查的一部分，用以 [2] 确定原发性或继发性结直肠恶性肿瘤的存在 。近年来在一些医院常规钡剂灌肠已经被 CT [3－8] 结肠成像（CT colonography，CTC）代替，CTC 成为结直肠息肉和结直肠癌的筛查工具 。 而且，多排螺旋CT 扫描及图像处理技术的迅猛发展使钡剂灌肠，作为一种重要的检查结直 肠癌的术前检查技术开始被高空间分辨率多平面重组（MPR）、仿真内窥镜、三维（3D）空 间图像和CTC 取代。通过CTC 重建三维图像可以像常规钡灌肠结肠一样显示整个结肠的外 观。此外，三维空间图像和钡剂灌肠图像比常规纤维结肠镜检查能够更客观地评价，无论 是结肠肿瘤还是腹膜损伤引起的结肠壁变形。这样 CTC 因为结合了影像、功能和解剖三方 面的因素越来越显示其优越性，逐渐被临床医生认可和青睐。 1 一般资料和方法 1.1 一般资料 搜集我院2013 年1 月至2015 年12 月的8 例行胃镜检查取病理及手术病理均证实为胃 硬癌（是指弥漫浸润型胃癌，也就是 Borrmann4 型）的患者，患者术前行纤维结肠镜检查 无明显异常发现，CTC 检查发现结肠壁均有不均匀改变。其中男6 例，女2 例，年龄在48～ 76 （平均（64±10.52）岁），且满足腹膜脂肪都属于中度（后文还会提到）。其中，1例仅 收稿日期：2016-08-03。 116 CT 理论与应用研究 26 卷 表现为上腹部