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实习个案 病例 患者男，41岁，主因“食管癌放疗后2月，化疗后半月，进食呛咳2天”入院。 病史：患者于2012.6.19主因“确诊食管癌1月余，声嘶1周”首次入院，入院后完善相关检查，会诊病理：（食管）中分化鳞状细胞癌，给予食管癌瘤床区放疗DT：60Gy/30f，同时给予静脉营养，免疫等辅助治疗，同步FP方案化疗1周期放疗结束后准予出院。2012.9月第二次入院，行B超检查示：下颈气管旁实性肿物——考虑来自食管癌；双锁上多发实性肿物——考虑转移瘤；左肾囊肿。上消化道造影：食管上段癌放化疗后，食管上段狭窄僵硬，胃蠕动稍差伴少量空腹潴留液考虑胃动力不足，给予TP方案(多西他赛100mg iv dl+顺铂30mg iv dl)化疗一周期，同时给予止吐及免疫支持治疗，化疗过程顺利，副反应轻，好转出院。 本次入院前2日进食呛咳，发热约38.5℃，在当地医院行上消化道造影示食管气管瘘，为行进一步治疗于2012.10.23再次入院。 辅助检查 胃镜检查：示食管狭窄，无法通过 上消化道造影术：示锁骨上水平颈段食管前壁见造影剂漏出进入气管 诊断 颈段食管癌放化疗后 食管气管瘘 治疗 1.禁食水，静脉营养支持治疗，化痰治疗，抗感染治疗 2.全麻下行胃造瘘术 护理评估 ⑴健康史和相关因素：评估病人的一般资料，了解有无手术史及相关疾病的家族史 （2）评估血常规、出凝血时间、体温、血压、心电图、食管造