亲爱的导师及教官您好.docVIP

親愛的導師及教官您好： 這是本月輔導中心所提供的心理衛生文章，主題為「自傷行為認識」。 在您的大學校園工作中，是否時常接觸到自殘的案例？抑或聽見學生的求助－ 「我的同學拿美工刀劃自己，怎麼辦？」 這樣的聲音，也許令您感到沉重，也或許讓您疑惑：「究竟是什麼原因，讓學生們選擇以這樣的方式來發洩情緒？」或者，您想了解，以什麼樣的方式因應，才能更加貼近他們的內心世界，以提供適當的幫助。 以下的文章，將介紹個案可能自殘的因素以及情緒反應，希望藉由這篇文章，能協助您在此議題上有更深一層的認識。 聽見你無聲的呼喊 - 了解自傷行為 ?曾美鳳、陳信昭(成大醫院精神科主治醫師) 「我的情緒很容易激動、會想要打人，但是沒有人要跟我打架，所以就拿刀子割自己的手，這樣讓自己比較容易平靜下來。看到血流下來的時候，有一種被釋放的感覺，並不感覺到痛，反而很舒服。」(案例一) 「反正跟他們說什麼都沒有用，要打要罵都無所謂了，但是心裡還是覺得很委屈，當我回到房間，我也不知道，就是很激動、一直哭，拿了刀子就往手上劃。看著血一直滴，就很專注在看，什麼都不想。割完之後，也哭累了，就睡著了。這樣子好像讓我的情緒有一個出口，心比較不會那麼痛了。」(案例二) 「剛開始看同學拿美工刀在劃手，不會破皮，只會流一些血，但不會覺得痛，還蠻好玩的，傷口只是有一點癢而已。後來，情緒很糟的時候，又沒有其他辦法，就不由自主拿刀子劃下去，讓自己的腦子空白。我比較悶，情緒出不來，所以就傷害自己。」(案例三)? ??????? 是什麼原因使得孩子會以自我傷害的方式，來解決或宣洩自己情緒？什麼樣的回應和協助方式，對他們是有幫助的？ 在病態之外的反思── 一個聽見、看見求助訊號的開始 ??????? 當一個人正處溺水的危機時，您會在一旁責罵他的游泳技術不好、沒做好暖身、不知判斷環境安危？還是先設法拉他上岸，進行救治？ ??????? 面對許多問題行為(包含偏差行為、自傷、暴力等等)，大多數人可能會以負面的態度回應，例如憤怒、厭惡、排斥等反應。然而，是他們立志想做壞人或是失敗的人嗎？他們想表達些什麼？在這些行為背後是否隱藏什麼訊息？ 「身體髮膚，受之父母，不敢毀傷」，當我們談論自傷行為，並不是帶著病理或道德上的批判指責，將此行為污名化、病態化，也不是為了成為自傷者厭惡的、拒絕的對象，與他們撇清關係，而是希望能夠與他們親近，覺察他們的求助警訊，成為他們的求助對象與陪伴者。當然，如此的了解與接近，並不是合理化其自傷行為，一個人之所以會想要傷害自己，一定有他的困難和無助，更是需要他人的接納與協助。 何謂自我傷害？ ??????? 廣義的自我傷害是包含自殺(suicide)與自我傷害(self-injury, self-mutilation)。自殺通常是指在有死亡動機或意圖下透過行動來結束生命。本文所指的自傷行為，是指當事人藉由一些行為，刻意的造成各種自己身體上的傷害與身體疼痛的行為，雖然有時候這樣的自傷行為也可能不慎導致死亡，但自傷者在行動之前並無死亡動機。 ??????? 常見直接的自傷方式約有下列幾種：咬傷自己、割傷手臂、用煙蒂燙傷身體皮膚、摳皮膚、干預傷口癒合、拔自己的毛髮、搥牆、以頭撞牆、吞食利器或異物，嚴重的可能發生割傷自己身體的某一器官等。其他間接傷害身體的方式，像是酗酒、藥物濫用等，指持續一段時間過後才會造成身體的內在傷害。 自傷者除了會反覆以上述方式傷害自己的身體，還可能有下列的行為特徵，也可以從本文開頭的案例窺見一二： 1.????? 在自傷行為前可能面臨急迫的情緒壓力，一種情緒崩潰，或是無法思考、難以控制的感覺 2.????? 一種無法表達，或甚至在意識層面也無法感受到的憤怒，主要是針對生命中的一個(或多個)強勢人物，通常是父母親 3.????? 身體上的痛苦伴隨著放鬆、滿足、愉悅或麻木感 4.????? 對於社會評論的恐懼，會極力隱藏傷疤以及其他自傷留下的證據 自傷的相關背景因素 ??????? 自傷行為往往是由許多心理社會等因素交互影響所致。茲略分下列五個層面探討相關因素： (一)個人因素 1.????? 情緒因素：缺乏適當的情緒表達方式和管道。自我傷害是個體採取的適應行為，藉此表達自己的需求，從中感覺到自我控制，並發洩心中難以承受的強烈情緒與壓力。 2.????? 憂鬱：憂鬱與絕望感會影響個體的問題解決能力，當解決能力出現障礙時，覺得自己無能、無價值，也不認為他人能提供任何協助來改變困境，較可能以自傷行為來處理問題。 3.????? 偏差行為：像是吸毒上癮、酗酒、暴力等行為，可能都是適應困難下的因應模式，希望透過偏差行為使其心聲獲得回應，如抗議、不滿與無助。自傷與偏差行為常常是共存的，然而一般社會大眾只看到偏差行為的部分而抱持負面的態度，忽略其