手术治疗腰骶段脊柱结核的治疗体会.pdfVIP

· 1070 · 四川医学2o10年 8月第3l卷 (第8期) SichuanMedicalJournal，2010，Vo1．31，No．8 论著 手术治疗腰骶段脊柱结核的治疗体会 冯大雄 ，康建平，叶 飞，李 骏 (泸州医学院附属医院脊柱外科，四川 泸州 646000) 摘【要】 目的 总结腰骶段脊柱结核手术治疗的经验。方法 2002年8月一2008年l2月收治腰骶段脊柱结核31 例，后路椎 弓根螺钉固定植骨融合结合前路彻底病灶清除、植骨融合(即前后路联合手术)21例，后路椎 弓根螺钉 固定， 经后方椎管病灶清除、自体髂骨植骨融合 (即单纯后路手术)10例，所有患者均一期手术。结果 术后随访6个月～5 年，平均3．1年。①前后路联合手术2l例，手术用时200—280min，平均(220~18．3)min，出血量400～600ml，平均(480~ 38．4)mI；术后切口均I期愈合，椎间植骨平均在5个月融合，植骨融合率95．2％。②单纯后路手术 lO例，手术用时 150—180min，平均(170~14．6)min，出血量300—500ml，平均(410~38．4)ml，8例切 口I期愈合，2例窦道形成，术后 3个 月窦道闭合；椎间植骨平均在 5个月融合，植骨融合率90％。全组术后后凸成角0～4。，平均2。，无 1例复发。结论 手 术治疗腰骶段脊柱结核应根据病损和脓肿的部位，具体分析。适当的手术入路有利于减少损伤、彻底病灶清除、重建脊 柱的稳定性、提高植骨融合率、纠正和预防后凸畸形。 【关键词】 脊柱结核；腰骶椎；病灶清除术；内固定 【中图分类号】 R529．2；R318．08 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-0501(201o)08—1070-03 Surgicaltreatmentforiumbarsacraijunctiontuberculosis．FENGDa-xiong，KANGJian-ping，YEFei，eta1．TheAffiliated HospitalofLuzhouMedicalCollege，Sichuan，Iazzhou646000，China A【bstract】 Objective Tosummarizesurgicaltreatmentforlumbarsacraljunctiontuberculosis．Methods 31casesof thelumbarsacraljunctiontuberculosisweretreatedwithsurgical treatmentinonestagebetweenJanuary2002andDecember 2008．21casesweretreatedwithcombinedanteriorradicaldebridementandautografiandposteriorinstrumentationandfusionin onestage，10casesweretreatedwithposteriorradical debridement。instrumenattionnadfusioninonesatge．Results Themena intra-operativebloodlosswas475(400～600)ml，themena durationofsurgery220(200—280)minutes，allincisionswerehealed upprimarilyandthespinalfusionwereachievedin86．3％ ofthepatientswithinaverage5monthsafteroperationinpat