骨水泥椎间渗漏与椎体成形术术后再发椎体压缩骨折相关性研究.pdfVIP

2013年 10月 ．第 11卷 5期 J 泥椎间渗漏与P、 术后再发椎体压缩骨折的相关I生。 32个椎体 (21．6％)术后再发椎体压缩骨折 (再骨折 组)，其中12例发生在 PVP术后3个月内，19个再 1 资料与方法 发椎体骨折(59．4％)发生于相邻节段，13个再发椎 1．1 一般资料 体骨折(40．6％)发生在非邻近节段 (相隔1个椎 本组124例(148个椎体)患者，男性50例，女l生74 体)；其他患者归入对照组。2组患者临床资料见表 例；年龄55—87岁，平均 74．2岁。所有患者术前做x 1。2组间性别、年龄上差异无统计学意义 (P 线、MRI以及骨密度检查，以明确骨质疏松性压缩骨折 0．05)。所有患者均随访 12个月。2组骨密度值 诊断。入组标准：①骨折相应部位有背部疼痛且没有 的差异有统计学意义 (P0．05)；骨水泥注射量的 神经受压表现；②Mm检查证实有明确骨折证据，包括 差异无统计学意义(P0．05)。再发骨折组有6例 新鲜骨折 (1个月)和陈旧性不愈合的椎体压缩骨 (25．0％)患者术中出现骨水泥椎间渗漏，对照组有 折。排除标准：①有明显神经受压表现的患者；②病理 21例(21．O％)患者出现骨水泥椎间渗漏，2组间差 性椎体压缩骨折；③陈旧性椎体压缩骨折。 异无统计学意义(P0．05)。单独统计相邻节段椎 1．2 研究方法 体再发骨折，排除非相邻节段再发骨折，结果显示再 所有患者初次椎体骨折均采用PVP治疗。术中 发骨折的19个椎体中有6个椎体(31．5％)存在骨 患者取俯卧位，穿刺成功后在 C形臂X线机透视引导 水泥椎间渗漏，而无再发骨折的 129个椎体中，有 下于骨折椎体内缓慢注入生物骨水泥(聚甲基丙烯酸 30个椎体(23．3％)存在骨水泥椎间渗漏，2组差异 甲酯，polymethylmethacrylate，PMMA)，根据术中椎体塌 亦无统计学意义 (P0．05)。 陷及骨水泥充盈程度，每 1个椎体注人PMMA1．5～ 3 讨 论 6．5 不等。所有患者术后佩戴腰围早期下地功能锻 炼，并行常规抗骨质疏松治疗。 3．1 骨水泥渗漏发生情况 PVP继发l生椎体骨折是指在接受初次PVP前无 骨水泥渗漏是PvP术中较常见并发症，发生率 骨折而在PVP术后发生的椎体骨折，经侧位X片证实 为 l1％ 一73％，但大多都不引起 明显的临床症 椎体高度降低或MRIT1加权显示骨髓低信号证实有 状 。Lin等 研究表明，骨水泥渗漏至椎间盘能 新鲜骨折者且有背部疼痛症状，疼痛部位与影像学结 够增加相邻椎体的机械应力，从而增加了PVP术后 果吻合。根据患者PVP术后是否存在继发性椎体压缩 相邻节段椎体继发性骨折的风险。但该观点很快遭 骨折分为2组，记录2组术中骨水泥椎间渗漏情况、骨 到其他医师的异议，他们 。n。认为骨水泥椎间渗 折再发时间、骨密度(T值)以及骨水泥注射量，所有患 漏与再发椎体骨折之间并无明确相关性。 者随访时间11年。 本研究中在初次PVP术中共有27例(21．8％) 1．3 统计学处理 患者术中出现骨水泥椎间渗漏。与之前的研 文中数据采用SPSS16．0统计学软件进行处理与分 究 由’ 结果不同，本研究中共有24例 (32个椎 析，计量资料用 {s表示，采用t检验，计数资料采用 体)出现再发椎体骨折，与对照组相比2组骨水泥 检验。P0．05作为