骨组织血流灌注障碍与骨质疏松的发生发展.pdfVIP

中医正骨2013年 12月第25卷第 12期 · 专家述评 · 骨组织血流灌注障碍与骨质疏松的发生发展 邓廉夫 (上海市伤骨科研究所，上海 200025) 摘 要 骨组织血供与骨质疏松发生发展的关系正 日趋受到重视。近年来的研究发现 ，骨组织血流灌注障碍在原发性和继发性 骨质疏松的发生发展 中具有重要作用；刺激骨组织细胞表达和血管形成的相关调节因子，可改善骨血液循环微环境，有效防治骨 质疏松 。 关键词 骨质疏松 血流灌注 述评 邓廉夫，男 ，上海交通大 指数则不受 BMD变化的影响 J。相似的现象也发生 学医学院骨科学专业教授、博 在腰椎 。这些研究表明，骨质疏松性骨血流灌注量 士生导师、院长助理 ，上海市 的降低，是由骨内局部血液循环障碍而非系统性血液 伤骨科研究所所长，中华医学 循环障碍引起的。虽然导致骨质疏松性骨血流灌注 会骨科学分会基础学组副组 量降低的原因尚不清楚，但这种骨 内与骨外血流灌 长 ，中国医药生物技术协会骨 注的差异性变化，将有助于理解骨质疏松骨矿化过 组织库分会常务委员，中国康 程 的部分特征，如随年龄增长，骨吸收往往先发生在 复医学会修复重建外科专业 骨小梁和皮质 内表面，而骨形成则优先发生于骨的 委员会常务委员，中国中西医 结合学会骨伤专业委员会常 外表面 。 务委员，中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科专家委员 骨髓血管化程度低、毛细血管稀疏，是老年性骨 会常务委员，上海市中西医结合学会常务委员、骨伤科专业委 质疏松的特征。伴随骨质疏松骨组织血流灌注量的 员会主任委员。 下降，骨髓血流灌注量也同步下降，而与之相反的是 骨髓脂肪组织则大量增加。骨质疏松患者骨髓脂肪 在 以往有关骨质疏松发病相关因素的研究中，骨 组织增加不仅与同时发生的骨小梁数量降低呈正相 质疏松症一直被认为是非血管源性疾病，而且骨血供 关，而且伴发类似于 “老年贫血性红骨髓减少”的现 改变与骨质疏松发生、发展间的关系也没有受到足够 象。红骨髓的代谢活性是黄骨髓的6倍，是承担骨改 的重视。但近年来越来越多的研究表明，血管疾病与 建作用的功能细胞的主要来源。骨髓血管化程度及 骨密度 (bonemineraldensity，BMD)存在直接的关联 血流量降低，不仅影响红骨髓的代谢活性，使骨髓组 性，这一发现可能会促进新的骨质疏松防治策略的 织中成骨细胞前体细胞和破骨细胞前体细胞数量得 提出 。 不到有效补充，而且因血流量降低而改变的骨髓微环 1 骨血流灌注障碍与骨质疏松的发病 境，可刺激骨髓基质干细胞向成脂细胞方向分化和抑 1．1 骨血流灌注障碍与原发性骨质疏松 在原发性 制其向成骨细胞方向分化，使脂肪组织体积逐渐增 骨质疏松症患者中，以绝经后骨质疏松症患者最为常 加，而这又会使骨髓血管化程度进一步下降。如此交 见。Griffith等 的研究表明，去势大鼠骨质疏松模型 互