公立医院改革试点评估：结果及建议.pdfVIP

名 豪 坛 案、实施细则和具体规定。第 在确定了评估的理论模型 遇到的问题，以弥补文献法的 二，进一步研究试点城市政策 后，按照评估的常规步骤，研 不足。 要点覆盖情况，分析政策要点 究确定本次评估的技术路线。 最后 ，结合面上评估和 在试点城市的分布情况，以研 按照政策评估的基本原则，分 点上跟踪的进展情况和发现的 究政策发展趋势。第三，通过 为 以下几步： 问题，对整体改革进行综合评 测量试点城市的政策覆盖面、 第一步，构建评估指标 。 估，并提出整体上的政策和建 政策要点的密度和细则精细化 本评估指标包括两方面内容： 议 。 程度，对试点城市的政策进行 一 是实施标准，二是价值标 指数化评估。同时，还就制定 准。实施标准就是将中央制定 三、主要发现 政策过程中的公众参与、专家 的公立医院改革的纲领性文件 论证、客观评估等指标进行研 和指导性文件进行归纳梳理， (一)政策要点的覆盖面 究分析，以全面检验医改政策 整理出全部政策要点，尊重中 和配套政策问题 制定和执行的深入程度和规范 央政策的逻辑结构 ，首先形 在17个试点城市中，有 化程度 。 成一级指标，再进行合理的逐 10个城市做到 了政策要点覆盖 (二)政策成效评估路径 级分解和归类，形成二级指标 达N6成，这个结果是根据公 公立医院改革承担着解 和三级指标 。另一方面 ，就是 式计算出来的，这说明l7个城 决看病问题、 自身发展、医务 价值标准。作为指导各地进行 市里面 的7个城市有 的只做 了 人员全面发展等多方位的改革 公立医院试点的医改政策，应 一 半甚至一半没做到，比较来 重任 ，我们不但要评估政策执 该遵循基本的价值追求，那就 看差异很大。这里提到的政策 行的情况，也要评估执行的结 是对患者、医生等相关利益主 要点都是医改方案 中明确提出 果。评估改革成效分以下几个 体而言，力求公平、公正、科 的关于公立医院改革试点政策 层次：第一步，试点城市完善 学、合理。 中的要求，是普遍认可的政策 医疗服务体系的程度，主要从 第二步 ，用文献法和文 要点。这样的覆盖面 的测算并 区域规划、多元办医、医疗服 本分析法评估17个国家级医改 不是要求各地完全按照中央文 务体系构建等角度进行评价； 试点城市 的政策制定和执行情 件照搬政策 ，毕竟各地经济文 第二步，试点城市体制改革和 况 。鉴于l7个试点城市启动时 化差异很大，各地的路径和改 机制转换的力度，主要从管办 间不完全一致，深入程度不平 革顺序也各不相 同，但是如果 分开、政事分开、医药分开等 衡，本报告对17个城市采用文 覆盖面连6成都不到 ，说明改 角度进行评估；第三步，再深 献法和文本分析法进行统一的 革的力度还是不够的，我们的 入一层 ，检验试点政策在医疗 面上评估 。 评价并不是使用定性的语言描 机构落实 以及多大程度上满足 第三步是点上跟踪 。经 述，而是用数据在进行客观说 了患者的需求、医生的需求 以 过与国家医改主管部 门协商， 明。 及医院发展的需求，也就是测 专家论证 ，选取 了3家试点城 在这17个试点城市中，有 量政策回应度。主要是评价样 市 (其 中2家 国家级 的试点城 一 半的城市出台了配套政策。 本医疗机构 内部管理以及测量 市，l家省级试点城市)进行 中央出台的政策 中有l17个政 医生、患者满意度 ，以衡量改 点上跟踪，采取了案例法结合 策点，这 l7个试点城市的平均 革管理和服务的综合效果。 前后测的方式，将试点城市