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阿贝皮瓣移植修复术的护理 ? 1008? 阿贝皮瓣移植修复术的护理 朱宝丝廖金殊 JournalofQiqiharUniversityofMedicfne,2,丝!! 【摘要】目的探讨阿贝皮瓣移植修复上下唇恶性肿瘤术后的软组织缺损护理.方法25例上 下唇恶性肿瘤应用阿贝皮瓣移植修复患者,护理人员要做好术前后心理护理,供皮瓣区,口腔准备,移植 辩观察,饮食护理.结果25例患者移植皮瓣成活,唇功能恢复正常,唇红无缺损.无并发症发生,发 音正常,颜面形象满意.结论阿贝皮辩移植术后患者,因唇部限制活动,进食困难,容易产生并发症, 甚至导致皮瓣坏死,故手术前后护理是极其重要的. 【关键词】阿贝皮瓣移植上下唇恶性肿瘤唇部组织缺损护理 25例恶性上下唇肿瘤行阿贝皮瓣移植术修复唇软组织 缺损的患者,护理人员做好手术前后的护理,使皮瓣成活率 高,治疗效果满意.手术前后的护理是提高疗效的关键.现 将护理体会报道如下. 1临床资料 我院男l3例,女12例,年龄31～68岁,唇癌术后软组织 缺损25例.25例经行阿贝皮瓣移植手术修复愈合不良唇部 组织缺损的患者,皮瓣成活,创口愈合好. 2结果 25锄患者手术后皮瓣成话,无感染坏死并发症发生,唇 红无缺损,唇红颜色无改变,发音正常,张口无受限,颜面形象 好.伤口愈合好,如期拆线,治愈出院. 3护理 3.1术前护理 3.1.1心理护理患者长期受肿瘤疾病的折磨,担心手术治 疗的效果,容易有焦虑,恐惧心理,担心生活不方便,唇部恢复 和口腔颌面部协调性,形象的改变.护士要有责任感,同情 心,并耐心与患者沟通,做好术前宣教,介绍疾病康复的相关 知识,介绍手术方式,过程,目的,术后注意事项和配合,使患 者了解手术治疗的重要性和治疗效果,取得患者的信任,减轻 患者的焦虑,恐惧,悲观情绪,增强治疗信心. 3.1.2术前准备术前训练吸管进食,说话,床上大小便,深 呼吸,口腔清洁,告知禁烟酒的重要性,吸管进食的必要性. 做好术前常规检查(心电图,胸片,肝肾功能,出凝血时间,血 型),配合医生做好洗牙,备皮,宣教禁饮禁食时间和目的,保 暖,防止感冒,教会纸笔沟通. 3.2术后护理 3.2.1体位护理术后按全麻护理,去枕平卧,保持头偏向 患侧,完全清醒后可抬高床头15～3o..根据患者情况来确 定.护士要加强巡视,防止移植瓣受压.术后卧床,容易引起 受压部位皮毖损伤,应加强翻身,按摩受压区,翻身时动作要 协凋,防止牵拉,每两小时翻身一次,身体消瘦容易发生褥疮 的患者,受压部位垫气圈或棉垫保护,臀部贴优洁,足跟软枕 保护,用海绵床或气垫床.翻身时切口疼痛患者可配合镇静 药和抗焦虑药使用.教会患者控制疼痛的有效方法是避免用 作者单位:广东省佛山市第一人民医院眼口腔科 邮编528000收稿日期2011—02—06 力咳嗽咳痰和喷嚏,防止伤口牵拉痛. 3.2.2保持呼吸道通畅密切观察患者呼吸,及时吸出呼吸 道的分泌物.观察唇部伤口渗血和缝线情况,防止伤日渗血, 发现异常应报告医生处理.按医嘱予庆大霉素8万U,地塞 米松5mg,沐舒坦15mg雾化吸人,2次/d,稀化痰液,方便吐 出或吸出,定时拍背协助排痰. 3.2.3皮瓣的护理观察皮瓣伤口渗血,缝线,颜色,肿胀. 保持伤口干洁,防止受压.术后3d是发生移植皮瓣血管危 象的关键时期,要防止皮瓣受压,牵拉,免致血运障碍.护士 要密切观察皮瓣的颜色,血运良好,皮瓣微红,质软,有弹性, 局部无肿胀.术后移植皮瓣发绀,肿胀,疼痛等,立刻报告医 生处理. 3.2.4断蒂阿贝皮瓣移植患者的断蒂时间为术后14～ 21d进行,在手术室夹蒂前先用安尔碘彻底消毒皮瓣蒂的近 端,再用血管钳夹紧.先加压试夹几分钟,再逐渐延长加压时 间,直到加压夹后皮瓣侧循环良好,夹蒂后皮瓣的颜色红润, 有弹性,毛细血管充盈时间正常,可行断蒂术[1]. 3.2.5饮食护理术后留置胃管的患者,应提供高蛋白,高 热量,高维生素的流质饮食(牛奶,米汤,肉汤,鱼汤,果汁),每 天鼻饲流质饮食6～8次.无留置胃管按医嘱给予流质饮食, 用吸管从健侧口角吸食,两小时1次,以保证足够营养,提高 患者的机体免疫能力,促进伤口恢复. 3.2.6口腔护理术后每天进行口腔护理2～3次,防止移 植皮瓣感染,坏死.可用硼砂稀释液擦洗或注射器接管抽洗, 保持口腔清洁卫生.口腔护理时护士动作要轻柔,避免压力 过大,注意皮瓣转折处的清洁,防止发生口腔感染. 4体会 唇部恶性肿瘤破坏性大,影响形象,以手术为主.阿贝皮 瓣移植修复唇部组织缺损是唇部恶性肿瘤手术的首选治疗方 式,是修复效果好,形象改变少,患者最满意的治疗方法.手 术前后护理人员要以病人为中心,有责任心,徽好心理护理, 加强健康宣教,让患者对健康需求有足够的认识和了解,选择 相应的健康教育内容并讲解到位