宫腔纱布填塞治疗剖宫产术中子宫出血33例临床研究.doc

宫腔纱布填塞治疗剖宫产术中子宫出血33例临床研究 　　【摘要】目的：探讨宫腔填塞在治疗剖宫产术中止血困难的临床效果。方法： 回顾性分析33例剖宫产术中宫腔内填塞纱条法治疗产后难治性子宫出血病例。结果：33例宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中止血困难，其中胎盘因素占48.48%（16/33），子宫因素33.32%（11/33），其它因18.18%（6/33）。结论： 剖宫产术中大出血的处理，一直被视为棘手的问题，宫腔填塞纱条仍是制止剖宫产术中大出血的良好的方法之一。 【关键词】剖宫产术；子宫出血；宫腔填塞 Intrauterine gauze packing in the treatment of cesarean section clinical analysis of 33 cases of uterine bleedingduring operation Baohailan Li xinyan Xiangzhou District Community Health Service Center （Xiangzhou hospital）， Zhuhai， Guangdong， China， 519000 【Abstract】 Objective： To investigate the uterine packing in the treatment of cesarean section clinical effect of hemostasia difficulty. Methods： a retrospective analysis of 33 cases of cesarean uterine packing gauze in the treatment of postpartum intractable uterine bleeding cases. Results： 33 cases of intrauterine Gauzepacking on cesarean section bleeding difficult， including placental factors accounted for 48.48% （16/33）， 33.32% （11/33） of uterine factors， other factors of 18.18% （6/33）. Conclusion： treatment of hemorrhage of cesarean section in operation， has been regarded as a difficult problem， uterine packing gauze is still one of the good method of stop bleeding in cesarean section. 【Key words】cesarean section uterine hemorrhage uterine packing； 【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-000139-01 剖宫产术中大出血，形势危急，需术中当机立断地采取有效措施控制出血，而及时正确的处理各种原因导致的剖宫产术中出血，保留产妇子宫，对产妇来说十分重要，我院对剖官产术中难治性子宫出血采用宫腔填塞纱条法治疗的33例病例进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：我中心自1999年1月～2009年1月间住院分娩产妇共7986，其中剖宫产2733例。年龄19～43岁，平均年龄28.8岁。初产妇2512例，经产妇221例。孕周32～42周，平均孕周37周。在2733例剖宫产术中，失血量超过500ml者158例，发生率为5.8%；用宫缩剂及手法按摩等方法无效且失血量≥800ml者33例（占1.2%），其中初产妇27例、经产妇6例，有流产或人流史的18例。33例均采用无菌纱条填塞宫腔控制了出血。 1.2 剖宫产指征，见附表 1.3 剖宫产术时出血原因及出血量 33例剖宫产术中子宫出血的患者中，以胎盘因素造成的出血最为多见，占出血人数48.48%（16/33），其次为单纯子宫收缩乏力，占总数33.32%（11/33），其原因为巨大儿3例，双胎3例，产程延长4例，羊水过多1例，其它因素为6例18.18% （6/33）。出血量500～1000ml 15例，1001～2000m1 13例，2000～3000ml 5例。 1.4 剖宫产术中出血的处理方法：我院对于术中有出血高危因素的产妇，术前做好各项应急准备，如药物（缩宫素、米索前列醇、卡前列素氨丁三