宫颈环形电切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察.doc

宫颈环形电切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨评价宫颈环形电切除术（LEEP）对宫颈上皮内瘤样病变的治疗效果。方法 从该院收治入院的宫颈上皮内瘤变患者中抽取60例，分为观察组与对照组，观察组患者实施宫颈环形电切除术（LEEP）治疗，对照组患者实施宫颈冷刀锥切术（CKC）进行治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后残余及复发率。结果 观察组患者的手术时间及术中出血量明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。结论 在对宫颈上皮内瘤变的临床治疗中，宫颈环形电切除术的治疗效果与宫颈冷刀锥切术基本一致，均能有对病变部位进行有效的切除并能控制较低复发率。但宫颈环形电切除术能明显缩短手术时间，减少术中出血量，明显降低了手术风险，可以作为临床首选治疗方法。 [关键词] 宫颈环形电切除术（LEEP）；宫颈冷刀锥切术（CKC）；宫颈上皮内瘤变；治疗效果 [中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0001-02 宫颈上皮内瘤变属于宫颈癌发展、演变过程中较早期的癌前病变，对宫颈癌的早期诊断和防治有着重要的作用和意义[1]。近年来，随着宫颈癌普查工作的逐步推广和诊断技术的不断提高，宫颈上皮内瘤变在临床的发现率也逐渐提升，且明显有向年轻化发展的趋势，这就对该病的临床治疗有了更高的要求[2]。如何在彻底清除病灶组织的前提下进可能的为年轻女性保留生育功能，成为该病临床治疗中的一个重点难题。因此有必要对该病治疗方法的选择进行进一步的研究和探讨[3]。该研究通过对该院2005年3月―2010年3月收治入院的部分宫颈上皮内瘤变患者分别实施LEEP与CKC治疗，探讨评价LEEP对宫颈上皮内瘤变的治疗效果。现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从该院收治的宫颈上皮内瘤变患者中抽取60例，年龄20～42岁，平均年龄（31.75±3.86）岁，孕次1～5次，平均孕次2.7次。所有病例均经病理学活检确诊为宫颈上皮内瘤变，其高危HPV检验均呈阳性，无精神病史或认知障碍、无血液疾病、无其他器官严重功能障碍患者。所有患者均了解手术方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排。 1.2 方法 1.2.1 分组 将60例宫颈上皮内瘤变患者随机分为观察组与对照组。观察组患者30例，年龄22～42岁，平均年龄（32.46±3.57）岁，孕次1～4次，平均孕次2.5次；对照组患者30例，年龄20～41岁，平均年龄（31.56±3.71）岁，孕次2～5次，平均孕次2.8次。经统计学检验，两组患者的年龄结构与生育情况无明显差异，差异无统计学意义（P0.05）。 1.2.2 方法 对所有患者进行阴道镜检及血常规、白带常规检验，均正常患者于月经干净后7 d内择期进行手术。对照组患者实施CKC治疗，麻醉消毒后，用鼠齿钳将宫颈向外、下牵拉到阴道口，参照宫颈管作为轴线，向宫颈深部逐层切入，直至均匀、锥形的切除宫颈，创面填塞纱布止血[4]。观察组患者实施LEEP治疗，消毒后，病变区域用碘实验明示出来，使用与病变范围相适应的环形电圈将病变宫颈组织锥形完整切除，一般无需止血，如情况特殊可用电凝止血[5]。 1.3 观察指标 记录两组患者的手术时间、术中出血量，并对其术后残余率和复发率进行统计，对比分析两组患者的手术情况和治疗效果。 1.4 统计方法 使用SPSS17.0对数据进行统计学处理，计量资料采用均数± 标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，检验水准为0.05，可信区间95%。 2 结果 2.1 两组患者手术时间及术中出血量对比 经统计学分析，观察组患者的手术时间和术中出血量均明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 3 讨论 作为宫颈癌的常见癌前病变之一，宫颈上皮内瘤变的治疗对于宫颈癌的病情发展和预后影响较大，因此在临床上需要提起注意，早诊断、早治疗，以终止病变恶性的转换[6]。对于该病的传统治疗方式是进行全子宫切除术，以确保病变不会复发。但随着普查工作的开展和临床诊断能力的提高，越来越多年轻女性被查出宫颈上皮的内瘤变，作为未育甚至未婚女性，对生育能力的重视程度较以往患者群体有较大差异[7]。因此，临床对该病治疗方法的选择逐渐倾向于保存完整的生殖器官及生育能力、相对保守的处理方式[8]。 新型的LEEP手术技术便是在确保病变组织被完全清除的前提下，尽可能的对生殖器官进行完整的保留，为患者尽量保存生育能力[9]。该术式操作方便、简洁，无需麻醉，相比传统的CKC术式术中出血量较少少，手术风险得到极大的降低，且手术创面因电凝作用一般