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腰间盘突出症治疗和护理 　　【摘 要】本文首先分析了腰间盘突出症的病因、疼痛特征及诊断依据。其次从药物治疗、牵引治疗、物理疗法、针灸疗法、推拿疗法及局部痛点阻滞法等方面综述了腰间盘突出症的治疗方法。最后从心理护理、生活护理、饮食护理及健康指导等方面综述了腰间盘突出症的护理方法。 【关键词】腰间盘突出症；病因；治疗；护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0171―02 腰间盘突出症是临床上最常见的软组织损伤的病症之一。多为椎间盘发生退行性改变，在损伤、劳损等诱因下使纤维环破裂，髓核向外突出，髓核破裂后释放出糖蛋白物质压迫和刺激其周围的神经根、血管等组织，而出现的一组临床症状[1]。为了更好的治疗腰间盘突出症，本文综述了该病治疗与护理的方法，具体内容如下： 1 病因 椎间盘突出组织本身缺乏血供，修复能力极差，加之负重大、活动多，一般在20岁以后椎间盘就开始发生退行性改变，纤维环的韧性及弹性均逐渐减低。此时如遇外伤，尤其是积累性劳损伤，则成为纤维环破裂的诱因。也有少数病例并无外伤史，而是在着凉后，肌肉和韧带的紧张性增强，使椎间盘的内压增加，促进已萎缩的纤维环发生破裂。 2 疼痛特征 一般多为突然急性发病。后者常表现为劳累后出现症状，经休息后自行缓解成自愈，再劳累又复发，如此时轻时重，呈间歇性疼痛。其疼痛性质为典型的神经根痛，疼痛初起时为腰部酸痛、钝痛，逐渐由臀部放射至大腿后部，小腿外侧足背、足趾及足底外侧，并伴有麻木或感觉异常，当咳嗽、喷嚏或活动时疼痛加剧，多数病例在腰椎间盘突出的椎间隙旁有明显的压痛点，按压此处可引起或加重放射性疼痛。 3 诊断依据 患者呈强迫性体位，直立时多变现为翘臀姿势，脊椎凸向患侧以缓解疼痛。脊椎活动受限，尤以背伸和弯向患侧最明显。在椎旁找出明显的压痛点，局部肌肉防御性紧张，对本症的诊断意义很大。直腿抬高试验、加强试验及屈颈试验均呈阳性。膝、跟腱反射出现异常（亢进或减弱、消失）。L4～L5间盘突出表现为膝腱反射减弱、消失或亢进；而跟腱反射却正常。L5S1间盘突出时，则L5S1神经根受累，此时表现为跟腱反射减弱，交叉直腿抬高试验呈阳性。X线检查：平片可显示脊椎侧弯，腰段生理前突减小、消失或后突，患病的椎间隙变窄，前窄后宽；患侧宽健侧窄等有助于诊断。CT检查、MR检查对确诊本症有极大的实用价值，但也有人发现CT检查常有与临床诊断不符的现象。并认为此时应以临床诊断为准。必要时需做MR检查。以资确诊和鉴别诊断。此外，临床应注意其与椎管狭窄、坐骨神经盆腔出口狭窄症相鉴别。 4 治疗 发病初期应卧床（硬板床）休息三周以上，避免或减轻体力劳动强度，尤其是避免腰部负重。也是保守治疗中不可忽视的治疗措施之一。通过解除体重对椎间盘的压力，以加速炎症消退和椎间盘回纳。绝对卧床即三周后可起床捆腰围三个月，但要求患者半年内不屈腰、不做中等以上的体力劳动，此法可使早期病变及轻度患者得到治愈或减轻。而对腰间盘突出症状较重的所采取的治疗方法有： 4.1药物治疗 主要采用中药外敷法，具体为：用透骨草50g，寻骨风50g，黄药子50g，麻黄50g，桂枝50g，追地风50g，防风50g，白附子50g，上药研成粉状，置于一布袋里，放在锅里隔水煎煮，水沸30分钟后取出，连袋放在腰部热敷，防止烫伤皮肤，可用毛巾将药袋和皮肤隔开，每晚1次，一剂可反复使用15天，15天为1疗程，可治疗2～3个疗程[2]。 4.2牵引治疗 牵引治疗是常用的治疗方法，其作用是减少椎间隙的内压，迫使凸起椎间盘变平，拉紧黄韧带及关节，扩大椎管容量。牵引时患者取俯卧位，牵引重量由轻到重，但不可超过体重的范围，以患者下肢疼痛消失或明显缓解为标准。每日2次～3次，每次30分钟～60分钟，2周～3周为1疗程。当牵引5分钟后，医者可用双手重叠掌根压于痛节段的疼痛侧，有节律向下按压60次/分钟～70次/分钟。如果病变在单侧且有下肢外缩的，患者常表现为骨盆倾斜，腰椎侧弯等保护性体位。治疗时，医者用双手握住外缩下肢的踝关节做拔伸牵引1分钟～3分钟，以矫正骨盆倾斜，使其恢复自然体态[3]。 4.3物理疗法 采用音频电疗立体动态干扰电治疗，可起到活血化瘀、痛经活络、软坚散结及消肿止痛的效果。对于缓解肌肉痉挛、改善局部血液循环、促进水肿及炎症的吸收等效果较好。 4.4针灸疗法 对于腰间盘突出症，临床取穴不在多，而在精与准；手法不在杂，而在熟和巧；只要行针得气，气达病所，即可达到针刺目的，并不主张多针和久留，特别是腰椎间盘突出症的急性期，仅选取关键部位的几穴，甚至一次使之得气，及气至病所不留针，往往获良效。或者不拘泥于取委中而取足三里，