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头颈部孤立性纤维瘤CT及MRI特点 钱雯 胡昊 马高 苏国义 许晓泉 施海彬 吴飞云 南京医科大学第一附属医院放射科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 关键词： 纤维瘤; 体层摄影术, X线计算机; 磁共振成像; 作者简介：钱雯 (1993—) , 女, 江苏盐城人, 在读硕士。研究方向:头颈部影像诊断。E-mail:qianwe163.com 收稿日期：2017-06-14 CT and MRI features of solitary fibrous tumor in head and neck region Keyword： Fibroma; Tomography; X-ray computed; Magnetic resonance imaging; Received： 2017-06-14 孤立性纤维瘤 (solitary fibrous tumor, SFT) 是一种罕见的梭形细胞肿瘤, 最常见于脏层胸膜[1], 头颈部SFT相对少见。本研究回顾性分析我院经病理证实的20例头颈部SFT患者的临床及影像学资料, 探讨影像学诊断头颈部SFT的价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2013年2月—2016年3月我院经手术病理证实的头颈部SFT患者20例, 男12例, 女8例, 年龄22~80岁, 平均 (48.8±18.2) 岁。根据病理结果分为良性组15例, 年龄22~80岁, 平均 (44.1±16.3) 岁;其中3例行CT增强扫描, 8例行CT平扫+增强扫描, 8例行MR平扫+增强检查;恶性组5例, 年龄31~73岁, 平均 (62.8±17.8) 岁;其中1例行CT增强扫描, 3例行CT平扫+增强扫描, 3例行MR平扫+增强检查。 1.2 仪器与方法 1.2.1 CT检查 采用Siemens Somatom Emotion 16排CT, 扫描参数:管电压130kV, 管电流28mA, 层厚2mm, 对比剂为碘海醇 (300 mgI/ml) , 注射剂量1.5ml/kg体质量, 流率2.5ml/s。检查后行冠状位及矢状位重建。 1.2.2 MR检查 采用Siemens Magnetom Trio3.0T MR, 扫描序列包括轴位、矢状位、冠状位T2WI及T1WI平扫+增强。扫描参数:T1WI, TR 700ms, TE 10ms;T2WI, TR 4 000ms, TE 79ms;层厚均为3mm。增强对比剂采用Gd-DTPA, 剂量0.1 mmol/kg体质量, 流率4ml/s。 1.3 图像分析 由2名放射科医师采用盲法分析所有CT及MR图像, 意见有分歧时经协商达成一致。观察病灶的位置、大小及对周围结构的侵犯等CT和/或MRI表现。肿块大小以最大径表示。肿块的影像学密度/信号特点以头颈部肌肉作为参考, 分为低、等、高密度/信号。强化程度以肌肉强化为参考, 分为轻度、中度和明显强化。 2 结果 2.1 病灶的位置、大小及对周围结构的侵犯 发生于眼眶7例, 鼻腔鼻窦4例, 皮下3例, 咀嚼肌间隙3例, 颈动脉间隙、腮腺、声带各1例。良性组肿块最大径11~50 mm, 平均 (32.60±12.82) mm;2例 (2/15, 13.33%) 累及周围结构, 其中1例累及鼻腔, 1例累及鼻腔和上颌窦。恶性组肿块最大径33~62mm, 平均 (51.00±10.84) mm;4例 (4/5, 80.00%) 侵犯周围结构, 其中2例侵犯咽旁间隙, 1例侵犯周围肌肉, 1例累及外周神经伴骨质破坏。 2.2 CT和/或MRI表现 2.2.1 良性组 8例行CT平扫, 4例呈低密度, 3例等密度, 1例高密度;11例行CT增强扫描, 2例呈中度强化, 9例呈明显强化 (图1A) 。8例行MR平扫+增强扫描, 5例T1WI呈等信号, 3例呈高信号;6例T2WI呈高信号, 2例呈低信号, 多为不均匀信号 (7例) ;增强后1例呈中度强化, 7例呈明显强化 (图1B、1C) 。 图1 患者男, 37岁, 右侧眼眶SFT A.CT增强扫描示右侧眼眶内肌锥外间隙椭圆形肿块呈明显强化 (箭) ;B.MR轴位T1WI呈等信号 (箭) ;C.T1WI增强扫描示病灶明显强化 (箭) 图2患者男, 59岁, 左侧腮腺SFT T2WI示肿块呈不均匀高信号 (箭) ??下载原图 2.2.2 恶性组 3例行CT平扫, 2例呈等密度, 1例低密度;4例行CT增强, 1例呈不均匀中度强化, 3例呈不均匀明显强化。3例行MR平扫+增强扫描, 2例T1WI呈等信号, 1例呈高信号;T2WI均为不均匀高信