外科总论病例分析题3.pdfVIP

试题 一、 病例串型最佳选择 （提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中 选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 评卷人 得分 男性，39岁，一周前右臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力。体温38～39℃，神志清，右 臀部较对侧明显肿，局部皮温高，但不红，压痛明显，血白细胞计数15×10　/L。 1. 应考虑的诊断为 ( ) A、深部脓肿 B、神经纤维瘤 C、药物过敏 D、左臀部血肿 E、坐骨神经炎 2. 进一步明确诊断的检查是检查 ( ) A、骨盆X线片 B、B超 C、穿刺抽脓 D、腰椎穿刺液检查 E、直腿抬高试验 3. 治疗中下列哪项是错误的 ( ) A、大剂量应用抗生素治疗 B、静脉输液，补充热量和蛋白质 C、向脓腔注入抗生素，以避免切开引流 D、穿刺有脓，立即切开引流 E、热敷和理疗 男，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周未见好转，近日体温明显升高，有时烦 躁不安，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。 4. 此时宜考虑 ( ) A、金黄色葡萄球菌感染性脓毒症 B、白色念珠菌感染性脓毒症 C、变形杆菌感染性脓毒症 D、绿脓杆菌感染性脓毒症 E、大肠杆菌感染性脓毒症 5. 该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至37.3℃，故持续应用大剂量广谱抗生素以期 控制感染，10天后病人突然又发生寒战、高热，体温达39.8℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计 数25×10　/L此时应考虑可能已并发下列哪种病症 ( ) A、真菌性脓毒症 B、多器官功能不全综合征 C、革兰染色阳性细菌脓毒症 D、革兰染色阴性细菌脓毒症 E、绿脓杆菌脓毒症 第 1 页，共 5 页 6. 为确诊其再次高热原因，宜 ( ) A、胸部X线平片 B、抽血做普通细菌学检查 C、抽血作真菌检查和培养 D、抽血作厌氧菌培养 E、抽骨髓作细菌培养 7. 如该病人上述诊断成立，应采用哪种措施最为合理 ( ) A、应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状 B、输血，进行抗休克治疗 C、联合应用物理和化学疗法降温 D、停止使用原广谱抗生素，改用对原感染有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物 E、加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物 患者，男性，82岁，左半结肠癌根治术术后第一天，突发呼吸困难，心律120次/分，呼吸32次/分，口 唇发绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH7.32，PaO　27mmHg，PaCO　40mmHg，听诊右肺呼吸 音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。 8. 该患者最可能的诊断 ( ) A、结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎 B、感染中毒性休克 C、ARDS D、肺动脉栓塞 E、哮喘持续状态 9. 首要治疗措施为 ( ) A、高流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物 B、大量糖皮质激素和选择性β　受体兴奋剂，解痉平喘 C、积极扩容，抗休克治疗 D、积极抗凝溶栓治疗 E、气管插管通畅气道，正压机械通气，迅速改善氧合 男，17岁，高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮