严重四肢损伤病人护理.docVIP

精品论文 参考文献 严重四肢损伤病人护理 (河南省郑州市骨科医院,河南 450052） 摘要：22例四肢严重损伤病人护理总结，术前护理（1）现场急救（2）认真观察生命体征，警惕血管损伤的可能（3）迅速补充血容量，积极抗休克（4）积极术前准备 术后护理要点：（1）加强基础护理（2）做好心理护理和健康教育（3）合适的卧位和肢体的保暖（4）观察肢体血循环及病人生命体征（5）疼痛护理（6）引流管护理（7）皮瓣护理 讨论：严重四肢损伤病人，无论是现场急救或是术前术后治疗过程，护士的观察非常重要。因为病情的复杂是病情变化非常快（手术后病人因创伤缺血，栓塞、痉挛感染、情绪等诸多因素的刺激造成肢体坏死），因此早发现病情变化，早采取相应抢救措施可减少患者的致残率，提高病人生活质量。 创伤从广义上讲是指由损伤导致的正常解剖关系的破坏。四肢严重损伤加上感染期组织坏死而致残随着时代的进步工业的发展，机械化程度的提高，机械事故、交通事故和其它恶性事件的日益增多。四肢严重损伤不断增加，此种损伤多为急，危重病人，因此做好现场急救、扩容、清创，抗感染认真观察病情变化和病人心理支持，早期功能锻炼和早期及时发现和正确处理，对挽救生命减少并发症，恢复功能，提高病人生活质量是极重要的，现将临床22例病人护理总结如下： 1．临床资料 1．1一般资料 本组共22例，男18例，女4例。年龄6-78岁。损伤原因：车祸伤12例，砸伤4例，机械绞伤6例，胫腓骨骨折并血管皮肤肌肉损伤14例，肱骨粉碎性骨折并血管神经损伤2例，6例尺桡骨下段骨折并皮肤肌肉血管损伤，其中开放伤20例，闭合伤2例，22例中神经损伤2例。 1．2结果 经治疗护理后（1）由于无条件再植术中截肢2例，胫骨下段伤口延迟愈合2例，术中筋膜综合症减张2例，术后行筋膜切开1例，血管吻合后病人肢体均存活，无一例死亡。 2.现场急救到达现场后对病人进行评估，测量血压脉搏呼吸，查意识，观察皮肤出血情况，四肢感觉运动情况，以及语言表达能力。对病人评估后，若发现病人呼吸困难窒息大出血等立即抢救。建立静脉通道，简单包扎固定后将病人抬上救护车，利用急救车内急救药品对病人监护救治，以最快速度转移病人到医院抢救治疗。 3. 病人转移到医院后术前准备 病人转移到医院后，立即把病人安置在室温22-26度，所有抢救措施齐全的急救室内，护士立即通知抢救小组到场，并立即心电监护氧气吸入，置尿管建立多路静脉通道为液体药物、血液的输入做好准备，根据抢救小组对病人的评估，做好相应的护理抢救，快速执行医嘱。休克状态的病人，体温较低，应给病人保暖，保持体温在36.5℃以上，输液时液体加温到37度，以利于液体输入及病人生命代谢，输液速度要快，采用加压快速输液，病人伤肢包扎后如出血不止，应止血带加压包扎，加压应根据上肢、下肢，小儿成人不同而分别选择不同压力。 并记录止血带时间，及时松止血带，抢救过程给予心理支持并要严格观察病情变化及时记录检查输入药物、血制品、尿量。待病人病情稳定按外科手术前准备后转入手术室。 4.术后护理 4.1病室内安静舒适，空气新鲜，室温22度至26度，温度50%至60%，床单被褥清洁消毒，限制探视陪护人员，被褥及时更换，防止交叉感染。 4.2术后体位 一般采取平卧位，用软枕或专用肢体枕垫架抬高患肢，以利静脉回流，减少组织牵拉水肿，并保持患肢制动。 4.3术后监护 及时心电监护，吸氧，监护病人生命体征，认真观察体温脉搏心率，血氧饱和度尿量的变化，防止感染失血休克和肾衰发生。 4.4心理护理健康指导 患者因受现场的惊吓和丧失正常肢体功能，以及担心手术效果等引起的心理失衡，医务人员应了解患者的心理状况。根据不同患者不同阶段的心理状态进行心理护理。对受现场惊吓和丧失正常肢体功能的患者，进行心理指导。要面对现实，给予安慰和关怀。对担心手术效果的患者，简单介绍手术的方法、过程、目的、治愈病例等。以帮助患者产生信任感和安全感。对期望值过高的患者要实事求是地说明手术的风险性、复杂性，避免术后手术效果与期望值不一致导致患者心理落差大而失望，甚至发生医疗纠纷。 4.5饮食护理 病人骨断筋伤、气滞血瘀加上术中麻醉、消化功能差，因此早期饮食应清淡，易消化食物，如面汤、米汤、面条、馒头、清菜。少食多餐，多喝水，促进毒素排泻，预防便秘、忌烟酒及辛辣刺激食物，以米面汤蔬菜为易。早期禁食油炸食品、牛奶、豆浆、甜食，因易引起腹胀，以温热饭为易，不食凉食和包装类等不易消化食品，病情中晚期饮食要求高热量、高蛋白、高维