PFNA 治疗高龄股骨转子间骨折32 例临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 PFNA 治疗高龄股骨转子间骨折32 例临床研究 胡文彬 （四川省乐山市沙湾区人民医院614900） 【摘要】目的：探讨PFNA 治疗高龄股骨转子间骨折32例临床效果，并对其进行评价。方法：利用PFNA 对来我院骨科进行治疗的高龄股骨转子间骨折患者进行治疗，观察手术时间、术中出血量、术后愈合情况等；结果：本次研究患者手术时间为55-145分钟之间，平均时间为72.2plusmn;7.8分钟，术中出血量在80-250ml之间，平均为157.2plusmn;10.8ml，术后发生不良事件5例，主要包括3例心力衰竭，2例肺部感染，住院时间为7-19天，平均住院时间为11.6plusmn;2.7天；根据Sanders对上述患者的髋关节进行评分：优20例，良9例，差3例，患者在愈合后均未出现严重髋部疼痛或跛行的现象出现。结论：PFNA 在治疗高龄股骨转子间骨折临床疗效较好，值得临床上广泛的推广。 【关键词】PFNA；股骨转子间骨折；高龄 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0010-01 股骨转子间骨折是临床常发病例，临床病人以老年人常见，随着年龄的增长，老年患者钙流失严重、钙吸收障碍，最终导致骨折的发生。与平常的骨折相比，股骨转子间骨折由于患者年龄大，全身情况差，骨折常粉碎，所以具有骨折治疗效果差、治疗慢的特点[1]；近年来，我国人口老龄化现象严重，随着人口老龄化现象的加剧，人群中股骨转子间骨折的发生率也逐年上升，患者一旦罹患骨折，会给老年患者的出行与康复带来很大的困扰[2]。近年来，随着医学技术的发展，越来越多的医疗手段被用于股骨转子间骨折的治疗中，防旋型股骨近端髓内钉（Proximal Femoral Nail Anti-rotation，PFNA）是临床上常用的治疗股骨转子间骨折的手段之一，临床实践证明，该手术方式更适用于骨质疏松联合股骨转子间骨折的患者[3]，为了观察其临床疗效，本文就我院PFNA治疗高龄股骨转子间骨折32 例的患者展开研究，现将研究结果汇报如下： 1 研究资料与方法 1.1 一般资料 患者于2014年1月至2014 年12 月间选择来我院骨科进行治疗的高龄股骨转子间骨折患者作为研究对象，共收集病例32 例，，其中男性18例，女性14例，患者年龄在65-90岁之间，平均年龄为74.9plusmn;2.6岁，在对上述患者进行询问病史时发现，上述患者发生骨折的致病原因主要为：摔倒滑跌伤26例、交通事故3例、高处坠落3 例；上述患者中合并骨盆骨折2例，颅脑损伤1 例，合并有内科心脑血管疾病呼吸系统疾病等22例。 1.2 治疗方法 上述患者均采用防旋型股骨近端髓内钉（Proximal Femoral NailAnti-rotation，PFNA）法进行治疗，手术方法主要分为以下三步：术前准备、术中干预、术后处理等。 术前准备阶段：首先为了加强骨折部位的复位和固定、防止畸形的发生，术前入院后首先对患者进行常规皮肤牵引骨折，牵引时间为3～5d，同时还要对患者进行综合评价，了解患者身体的整体健康情况，如果发现患者存在一些内科疾病，要加强对内科疾病的治疗工作，常规的治疗方式主要包括纠正贫血、电解质紊乱及酸碱失衡情况。同时为了避免术中感染的发生，术前要给予抗菌药物。 术中干预：采用腰硬联合麻醉的方式对患者进行麻醉，如果患者不适合该种麻醉方式则采用全身麻醉的方式进行麻醉；接下来将应用PFNA 法对患者进行治疗，首先将患者置于骨科牵引床上，姿势为仰卧位，将患者患侧臀部垫高15deg;，患肢内收15deg;，在C 臂透视下闭合复位满意后，于大转子顶点向近端做长约8cm纵形切口，使大转子顶点充分暴露出来，然后再置入导针，导针长度约15cm，通过透视证明导针位置良好后，然后再进行扩髓，扩随深度达17mm，选择合适的髓内针，将该髓内针用手慢慢置入，再次确定位置，位置确定良好后，打入PFNA螺旋刀片，再行远端锁定冲洗伤口后关闭切口，留置负压引流。 1.3 统计学方法 利用SPSS17.0对数据进行分析，其中计量资料采用均数plusmn;标准差进行一般描述，计量资料采用率或百分比进行一般描述，检验水准为0.05，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 本次研究患者手术时间为55-145 分钟之间，平均时间为72.2plusmn;7.8 分钟，术中出血量在80-250ml 之间，平均为157.2plusmn;10.8m