上消化道出血患者52例的内科护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 上消化道出血患者52例的内科护理探讨 哈尔滨市南岗区人民医院 黑龙江哈尔滨 150001 【摘 要】目的：探讨上消化道出血患者的有效护理方法和护理途径。方法：回顾性总结笔者所在医院急诊收入的 70 例上消化道出血患者的护理经验。结果：对患者采取一系列内科治疗手段及内科常规护理后，70 例患者中有 46 例痊愈，18 例情况好转，内科治疗无效后转入外科手术者 4 例，死亡２例。结论：做好出血期观察与护理，注意出院的健康指导，密切配合医生积极进行抢救，能够明显提高护理质量及抢救成功率。 【关键词】上消化道出血；内科；护理； 上消化道出血是指十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道出血以及胰腺、胆道的急性出血，病情较为危急，尤其是高龄和有并发症的患者病死率相当高，及时有效的治疗是抢救上消化道出血患者生命的关键[1]。死亡率较高，临床上最常见的出血病因是急性糜烂性出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡和胃癌，这些病因占上消化道出血的 80% ～90%。属于常见的急症，表现为呕血和便黑，失血量大的数小时可能超过 1000 m L，病死率达到了 13.7%。现今，国内外提出多种治疗药物止血，又由于上消化道出血患者因为担心病情所以会出现紧张和恐惧的情绪，因此良好的临床护理工作对于上消化道出血患者非常重要。本研究报告发现细致全面的内科护理对上消化道出血患者的康复有着积极的意义，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本研究共纳入上消化道出血患者 70 例，其中男 45 例，女25 例。患者年龄 25-76 岁，平均（45.5plusmn;5.5） 岁。上消化道疾病45 例，门脉高压 22 例，胆道出血 3 例。有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等；有呕血、黑便、发热症状；有氮质血症，急诊内镜可发现出血源。这些症状均满足的患者。患者出血的诱因多为饮食不当。 1.2护理方法 1.2.1一般护理 入院时详细记录患者个人信息，并鼓励患者，使患者树立战胜病魔的信心，为患者提供一个舒适的住院环境，及时与患者沟通，使患者对医务人员产生信任感。同时及时监测???者生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。入院后使患者平卧，防止呕血时造成窒息，密切观察患者病情变化的同时，需要做好通畅患者呼吸道、建立有效的静脉通道、迅速恢复患者的有效循环血容量、氧疗保护缺血脏器的准备[2]。医护人员应和患者和家属交代有些患者在出血后有发热情况，数天后体温会自动下降，不用使用抗生素进行纠正。保持病房的整洁安静，保证患者充足的睡眠。如果患者呕血不止，可通过胃管以冰水洗胃，使胃血管收缩、血流减少并可使胃分泌物消化受抑制，出血部位纤维蛋白溶解酶活力减弱，用以止血。有黑便排出者应及时拭净，便血次数多时肛周涂红霉素软膏。并且要为患者提供安静的环境，便于患者休息，并保证患者充足的睡眠。同时，要保证病房环境整洁，经常通风，保持空气新鲜。 1.2.2药物护理 根据患者个体情况选用合适的药物，并根据药物的性质，熟悉和掌握其适用条件，对于伴有其他病症的患者在药物选择中尤其要注意，应避免药物相互之间发生发应。止血药物合理选用。要根据患者的具体情况选择适合的止血药物，临床比较常用的药物有立止血、止血芳酸、止血敏、垂体后叶素以及洛赛克等，应掌握药物的具体性质，并对新药与传统药物的具体用法及注意事项等比较熟悉，以达到最理想的止血效果。 1.2.3饮食护理 指导患者选择合理的食物种类，为患者提供饮食建议，建议患者多吃蔬菜水果，少食多餐，忌食辛辣、烟、酒，咖啡等，避免胃窦部扩张。食用时要注意细嚼慢咽，避免饮食过快，或者食用过于粗糙的食物，对胃粘膜以及食管造成损伤，发生再度出血。一旦发生出血，应等止血后再食用温凉性的流质食物，并逐步食用半流质食物，防止再度加重病情。 1.2.4心理护理 上消化道患者一旦发现自己呕血，并出现血便或者黑便情况后，往往会出现不同程度的紧张和担忧心理，对于病情程度以及病症的治疗结果常常并不乐观，及时稳定患者的情绪，关心鼓励患者，及时向患者解释出血是暂时的，是可以治疗的，同时及时清除血迹，避免刺激患者，在日常查房是，嘱咐家属多关心体贴患者，观察患者的病情变化，家属多陪伴患者，让患者有安全感。当患者出现大呕血时，护士要沉着冷静给予相应抢救，当患者情绪过分紧张而烦躁不安时，可适量使用镇静剂。 1.2.5健康教育护理 医护人员应该及时向患者讲解治疗进展及药物使用注意事项和保养注意事项。告知患者上消化道出血常见的诱因，并嘱患者戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯。叮嘱患者积极配合医务人员治疗，预防疾病的发生、发展。 2.结果