产后缺乳中医疗法与辨证施护.docVIP

精品论文 参考文献 产后缺乳中医疗法与辨证施护 何少珍 （广西壮族自治区南宁市邕宁区中医院妇产科 530200） 【中图分类号】R271.43【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0429-03 【摘要】总结对102例产后缺乳中医辨证治疗与辨证施护，以期从身心疗法中寻找预防和治疗产后缺乳的方法，指导产妇以正确及时的方式进行哺乳，从而提高。母婴的生活质量。 【关键词】产后缺乳 中医辨证治疗 传统疗法 辨证施护 产后缺乳也称乳汁不足或乳汁不行，多因脾胃虚弱，气血不足，或恼怒伤肝，肝气郁结所致，产后缺乳发病率约占产妇的20％－30％［1］。产后缺乳将直接导致母乳喂养不足 ，使新生儿营养不良，免疫力低下，严重影响了婴儿及产妇的健康，因此，应针对引起缺乳的各种相关因素，采取有效的辨证治疗措施与辨证施护进行护理。笔者对102例产后缺乳的产妇进行辨证治疗及辨证施护，取得了比较理想的效果，现总结如下： 1 中医疗法 1.1　辨证治疗 1.1.1　气血虚弱型32例　产后乳少甚或全无,面色无华、心悸怔忡、脉虚细。治宜补气养血、通脉增乳。以通乳丹为基本方,药用:人参、黄芪、当归、麦冬、山药、扁豆各15g,木通、阿胶、桔梗各10g,猪蹄2个。1剂/d,水煎,分两次服用。 1.1.2　肝郁气滞型39例　产后乳汁涩少或全无,乳房胀硬、胸胁胀满、情志抑郁、脉弦细。治宜疏肝解郁。以下乳涌泉散为基本方,药用:当归、白芍、生地黄、花粉各15g,川芎、桔梗、甘草、柴胡、青皮、漏芦、通草、白芷各9g,穿山甲、王不留行各12g。1剂/d,水煎,分两次服用。 1.1.1　痰湿壅阻型31例　乳汁分泌少或点滴皆无,乳房丰满、柔软无胀感,体形肥胖、不思饮食或食多乳少、大便溏薄、脉弦细。治宜健脾化痰、通络下乳。方用:苍术12g,香附、陈皮各10g,半夏6g,无花果30g,路路通、王不留行、丝瓜烙各15g。1剂/d,水煎,分两次服用。 1.2 传统疗法 1.2.1 针刺疗法 主穴：双侧合谷、三阴交、少泽[2]。配穴：气血虚弱加足三里，肝郁气滞加太冲，痰湿壅阻加丰隆。每次留针30min，1次/d，5次为1个疗程。 1.2.2 耳穴疗法 主穴：胸、内分泌、交感，配穴??气血虚弱加肝、脾，肝郁气滞加肝、三焦，痰湿壅阻加脾、胃、三焦。操作方法：将王不留行籽贴于以上穴位，嘱患者1日按压3～5次，以耐受为度。隔日1次，左右耳交替，3次1个疗程。 1.2.3 点穴加灸法 选穴：乳根、膻中、足三里、合谷、少泽。操作：取厚0.3cm、直径1cm干姜片贴于直径3cm大小的胶布上，再将姜片对准乳根、膻中、足三里贴压固定。每穴白天揉压4次，晚上揉压2次，每次揉压2～3min。气血虚弱者，揉压宜轻，频率宜慢，揉压后加灸足三里5～10min，上、下午各行1次；肝气郁滞者，揉压稍重，频率稍快，揉压后拿(捏而提起)合谷、少泽2～3min。上述治疗完毕后，挤压揉摩乳房3～5min，并让婴儿吸吮乳头[3]。 1.2.4 药膳疗法 ①催乳药膳：川芎10g，当归20g，木通10g，王不留行10g，黄芪25g，配以猪蹄2只，加水共炖至熟烂，食肉饮汤[4]。② 猪 蹄 豆 腐 汤：猪 蹄2只，豆 腐500g，加 水1000mL，文火炖汤，熟后加调料(以淡不宜咸)服用，1日分2～3次服，7天为1个疗程。适合气血虚弱证者。③鲫鱼汤：鲫鱼1条，文火煮汤，汤熟色白，加少量食盐，1次/d，7日1个疗程。适合气血虚弱证者。④莴笋汤：莴笋3只(约500g)，切块去皮，加水700mL，文火煮汤，熟后加盐少许，黄酒适量，1剂/d，分2次温服，5～7日1个疗程。适合肝郁气滞之乳汁不畅者。⑤黄花瘦肉汤：瘦猪肉300g切成片，干品黄花菜30g，加水适量文火炖熟，加调料，分3次服食,每日1剂，5～7日为1个疗程。适合肝郁气滞之乳汁不畅者。 1.2.5 外洗法 以王不留行30g，葱白6条，煎汁后洗乳房[5]。 2　辨证施护　 2.1情志调护 随着胎盘的剥离排出，产妇体内的雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，这种内分泌的改变，会产生忧郁、焦虑的不良情绪；现在大多数产妇为初产妇，缺乏哺乳经验，对孩子的哺育、成长、教育心怀忧虑；或因担心身材走形等因素易致产后心理障碍，从而影响乳汁分泌，导致产后缺乳，应做好心理疏导。①经常主动关心产妇，与产妇交流，增加其安全感，倾听她们的想法和感受，有针对性的进行心理疏导，消除顾虑。同时加强宣教讲解，介绍育婴经验，使产妇尽快进入妈妈的