产后盆底肌肉康复治疗临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 产后盆底肌肉康复治疗临床观察 张晋 李辉 白枫 王雅娟 　　（辽宁省人民医院 110015） 　　【摘要】目的：探讨产后42天妇女盆底肌肉康复治疗的意义。方法：将2012年3月～2013年9月在常规产后42天检查的60例妇女随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组用压力张力器测定盆底压力，评分20以下者，给予盆底肌肉康复治疗，1～3个疗程后复查；对照组定期检查，未给予任何处理。比较两组的盆底压力改变。结果：两组妇女存在不同程度的盆底压力受损。两组在初次检查时盆底压力评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗组经过3个疗程后与对照组盆底压力评分相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：盆底肌肉康复治疗对促进产后妇女盆底康复有一定的效果，传统盆底肌康复锻炼方法简便、实用，值得在基层推广，如果经济条件许可，可联合应用生物电刺激治疗，效果会更佳。 　　【关键词】产后 盆底肌肉康复 治疗 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0135-02 　　妊娠期母体将发生一些变化，以最大限度地适应胎儿的生长发育和代谢。妊娠和分娩会对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底功能障碍性疾病，表现为压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等一系列盆底损伤与缺陷。目前发现，妇女常见的复发性阴道炎、器官下垂、尿失禁、夫妻生活不和谐等与其有直接的关系。盆底肌康复治疗对这些疾病有显著疗效。我院对产后42天有盆底肌受损的妇女进行盆底肌康复治疗，取得较好疗效，现报道如下。 　　一、临床资料与方法 　　1、一般资料 　　选取2012年3月～2013年9月在我院常规行42天检查有盆底肌受损妇女60例为研究对象，产前均无阴道炎、器官脱垂、尿失禁等疾病。随机分为治疗组和对照组，每组各30例。经过3个疗程的系统治疗，治疗组效果显著。 　　2、方法 　　产后42天，产妇来医院做常规检查。主要观察盆腔内生殖器官是否恢复到非孕状态；是否存在阴道炎症等。两组妇女均用张力器对盆底压力进行检测，根据压力表上的刻度将盆底肌分为Ⅰ（0～10分）、Ⅱ（10～15分）、Ⅲ（15～20分）、Ⅳ（20分以上）四个等级。 　　对于肌力评分20分以下者分别给予指导，治疗组给予每月盆底肌肉康复锻炼、阴道哑铃锻炼、生物电刺激治疗，四周为一个疗程，每周做两次生物电刺激治疗，每个疗程结束后用压力张力器检测复查，而对照组初次检测后自然恢复，未做任何处理。 　　二、结果 　　两组共60例产妇，盆底压力评分均小于20分。两组在盆底肌分级方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。经过1～3个疗程后，两组盆底压力评分均逐渐增加。治疗组在1个疗程后与对照组盆底压力分级比较，差异仍无统计学意义（P＞0.05）；但在2～3个疗程后与对照组盆底压力评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　表1 治疗组与对照组治疗前后盆底压力评分比较 　　 　　三、讨论 　　1、盆底肌障碍导致的疾病：妊娠期内分泌的改变和重力的作用，对盆底有一定的损伤。因此，无论是阴道自然分娩的产妇，还是剖宫产的产妇，都有可能存在盆底功能障碍，阴道分娩对盆底的损伤更大，尤其是巨大儿、羊水过多、阴道难产如产钳助产等，损伤更为严重。通常盆底肌障碍与下列四大症状有直接的关系：①阴道炎：阴道壁有很多横纹皱襞及外覆弹力纤维，具有较大伸展性，平时阴道前后壁互相贴合。阴道内正常菌群与阴道之间形成生态平衡，保持阴道的酸性环境，使阴道有自净作用，免受外界病原微生物的侵袭，一旦这个平衡被打破，就引起炎症。打破这个平衡的原因之一就是盆底肌松弛。当盆底肌松弛的时候，阴道口张开，阴道壁膨出，使女性阴道第一道天然保护屏障没有了，同时也影响了阴道的自净过程，降低了阴道的抵抗力，病原微生物就会乘虚而入，引起阴道的炎症，且易复发，要想解决根本问题，就应当从恢复盆底肌的功能出发进行治疗，对单纯用药物治疗效果不太理想的慢性阴道炎，改用盆底康复治疗效果显著。②器官下垂：常见的有阴道前、后壁膨出、子宫下垂，：从我院开展此项目以来，通过观察对比，轻度脱垂的治疗效果明显，特别是产后就做盆底肌康复治疗的，一般治疗3个疗程效果较好，基本能恢复到产前的水平。所以对产妇来说，产后康复是很好的治疗时机，治疗的时间短、效果佳、患者满意度高。③尿失禁：由于阴道和尿道相邻，分娩时过度扩张，导：致弹性下降，腹压增大时，就会漏尿。 　　2、盆底肌肉锻炼的适应证：产后妇女常规盆底肌肉锻炼；各种类型的尿失禁；妇科子宫切除术后康复治疗；术后疤痕疼痛；轻、中度子宫脱垂；阴道膨出；阴道松弛、痉挛；性生活不满意者