垂体危象13例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 垂体危象13例临床分析 王宜胜（江苏省盐城市响水县人民医院内分泌科 江苏响水 224600） 【摘要】 目的 探讨垂体危象的发病征象和合理治疗措施。方法 回顾性分析13例垂体危象患者临床资料,漏诊及误诊原因及其采取措施。结果 13例均有不同程度肾上腺皮质功能、甲状腺功能、性腺功能减退表现,入院时13例发生不同程度的低血压,低血钠、贫血、以及意识障碍；其中体温不升3例, 高热5例，低血糖3例; 13例垂体危象患者中9例出现误诊,误诊为脑梗塞3例,低血糖休克3例,病毒性脑炎1例,慢性胃炎2例。11例患者经积极抢救,神志清楚、生命体征恢复正常,后长期激素替代治疗; 2例抢救无效死亡。结论　垂体危象临床表现复杂,容易误诊,捉高各科医师对本病的认识,加强患者健康教育，尽早治疗,减少误诊率和病死率。 【关键词】 垂体危象 误诊 【中图分类号】R584.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0164-01 垂体功能减退性危象(垂体危象)是内分泌科急危重症之一,常在感染,呕吐,腹泻,手术等应激状态下发生,其临床表现复杂多样,在非专科医院及基层医院很容易被误诊,若不及时抢救,往往危及患者生命。我院2010—2012年共收治13例,现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料　我院2010—2012年住院的13例符合垂体危象诊断要点的患者,男5例,女8例;年龄34～67岁,病程6～27 年。4例男性为垂体瘤术后或放疗后, 1例鼻咽癌放疗史, 8例女性均有不同程度产后大出血,诊断垂体危象时已诊断垂体功能减退2例,其余6例在发生垂体危象前均未确诊腺垂体功能减退症。诱因:感染7例,自行停止激素替代治疗3例,过度劳累1例,使用镇静药物1例,不明原因1例。 1.2临床表现　13例均有不同程度性腺功能减退表现,如性欲减退,胡须减少,体毛丧失,女性停经及乳房萎缩;同时有促甲状腺激素分泌不足的表现,如畏寒乏力、皮肤粗燥,苍白少弹性,表情淡漠,行动迟缓。13例发生不同程度低血压、低血钠、贫血及意识障碍，体温不升3例贫血, 高热5例，低血糖3例。血糖平均为3.4 mmol/L,最低为 1.8mmol/L,血钠平均为122 mmol/L,最低为109 mmol/L,表现为:混合型、水中毒型、循环衰竭型垂体危象。2例抢救无效死亡。 1.3实验室检查　见表1。 表1 13例患者垂体及靶腺激素水平 项目 检查例数 低于正常 例数 百分率（%） 血清LH 13 7 53.8 血清FSH 13 8 61.5 血清E2 13 8 61.5 血清TSH 13 9 69.2 血清T3 13 10 76.9 血清T4 13 10 76.9 血清ACTH(08:00) 13 9 69.2 皮质醇(08:00) 13 9 69.2 血清PRL 13 8 61.5 血糖 13 3 23.1 血钠 13 13 100 1.4误诊情况　13例垂体危象患者中6例出现误诊,其中2例因昏迷由基层医院转入,2例由我院它科转入,2例就诊我科。误诊时时1～13d,其中误诊为脑血管意外2例,低血糖休克1例,贫血待查1例,病毒性脑炎1例,急性肠胃炎1例。 1.5治疗　一旦诊断为垂体危象,立即给予氢化可