基层医院功能科建设问题和对策.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院功能科建设问题和对策 丁久香 （湖北省襄阳职业技术学院附属医院功能科 441021） 【摘要】当前，基层医院功能科存在医生过于依赖功能检查结果、大量昂贵功能检查仪器使用等与国家医改惠民政策不相适应的困难和矛盾，结合基层功能检查实践与管理经验，作者从优化检查内容，准确定位服务对象，提倡将人性化服务和绩效考核办法运用于功能科管理之中，为基层功能科建设与发展寻找新形势下的解决方法。 【关键词】功能科 管理 人性化服务 基层医院功能科一般包括超声诊断、心电图诊断等多个功能模块，科室结构相对复杂，内部管理考核也相对繁琐。近年随着农村合作医疗、公共卫生均等化服务等惠民政策逐步落实，医院就诊人数大量增加，功能检查的需求和精确要求日益加重，如何结合医院发展和惠民办院的宗旨，在不断拓宽服务领域的同时，提高医务人员的服务意识和技能，为患者提供低价、优质、人性化服务，提高工作效率，解决看病难、看病贵的问题是当前功能科在现代化医疗体制建设中的一项新课题。 1 当前功能科建设中存在的问题 1.1 新仪器、新方法的推广与降低医疗成本惠民政策的矛盾 当前，一般医院功能科在心电图、B超的基础上都不断在增加彩超、CT、核磁共振等新型辅助检查设备。这一方面是医院发展、提高诊断水准的需要，另一方面也是医生过多依赖辅检，增加医院收入的一项措施。设备、人员以及检查项目的增加必然导致医疗成本增加而最后由病人负担，成为解决看病贵的一大阻力。 1.2 辅助性检查与精确性要求的矛盾 对全科医师而言，病史和体检是日常应用最多的诊断工具。临床实践和研究均发现，大多数常见病通过高质量的病史和体检即可获得正确诊断，而无需借助昂贵的辅助检查。近年来，随着高新技术的发展，先进的辅助检查不断应用，很多临床医师对辅助检查给予了很大的期望，有的甚至完全依靠辅助检查来下诊断。殊不知辅助检查也是紧密结合临床表现和症状下的诊断。同一个图像可以下几个不同的提示结果，这种情况是常常存在的。由于部分医生对临床表现与流行病学检查不重视，过于依赖辅检，就导致重复检查和多项检查的出现。 1.3 工作人员工作量与绩效考核管理的关系 随着企业化管理在医疗机构的运用，功能科工作人员绩效待遇与收入密切相关，为了增加收入，提高待遇，在医院默许的情况下，通过人情单、回扣单等方式来提高辅助工作量就成为功能科主要工作方向，同时也通过不断引进新的、高端设备，提高单项检查成本来创收，导致医患矛盾增加。 1.4 人性化服务的理念贯彻实施困难 由于就诊对象就诊意识、素质和经济实力等原因，部分病人对辅助检查不理解甚至抵触，需要工作人员给予更多的解释和人性化服务，但多数工作人员认为超出本职工作范围、加之基层医院功能科相对仪器简单、病人量少，收入不高，工作人员往往带情绪工作，也造成许多医患矛盾。 2 对策 2.1 准确定位，合理开设功能检查项目 紧紧围绕公共卫生均等化和农村合作医疗要求，本着惠民原则，根据本单位医疗特点，合理开设功能检查项目，强化医生临床诊断技巧，建立与上级医院及时转诊机制，做到即保证合理辅助提高诊断准确性，又不至于增加病人负担不误诊。 2.2 及时有效的技能培训，正确把握功能检查在诊断和治疗中的作用 科内每周进行业务学习培训，加强理论知识的学习，每月进行业务学习考核，考核分数记录在案，严格与绩效挂钩，促进学习，科内养成良好的学习氛围。新业务和新技术的学习班积极参加，学习结束回来先组织科内学习，需要向临床医师宣讲的，向医教科请示，组织全院的医师进行宣讲和沟通，以便临床医师很好的配合功能科的辅助检查工作，在提高我们技术水平的同时，给临床医师提供更准确的诊断依据，同时也为临床医师快速的诊断和及时的抢救病人起到了不可估量的作用[1]。 2.3 简便、准确功能检查在社区服务中的运用 结合当前国家医改政策，努力将各项优惠医疗措施向社区、农村倾斜，功能科可以选择简便、成本低、结果判定较为成熟的功能检查项目，积极与医院公共卫生科、体检科等社会性科室联合，在惠民服务的同时突出功能检查的作用，让广大人民群众接受，也通过扩大工作量来弥补收入不足，增强工作人员待遇，提高积极性。 2.4 全程人性化服务的实施 除了检查质量，良好的服务态度和全程人性化服务的实施也是当代医院功能科建设必不可少的内容[2]。功能科建设要体现人为本的思想准则，坚持六项服务程序即“热情接，耐心讲，细心问，精心做，主动帮，亲切送”，对B