外剥内扎术治疗混合痔临床分析进展.docVIP

精品论文 参考文献 外剥内扎术治疗混合痔临床分析进展 陆电恒 （广西百色市德保县人民医院 广西百色533700）【摘要】作为一种常见的肛肠科疾病，混合痔给病人的身体健康和生活工作都带来很多不便。 本文着重阐述了外剥内扎术的基本原理和基本方法，介绍了外剥内扎术在治疗混合痔方面所取得的进展，并且对其发展的前景作出展望。 【关键词】外剥内扎术；混合痔 【Abstract】As a common anus bowel disease, mixed hemorrhoid to the patients health and life work bring a lot of inconvenience. This paper focuses on the external strip and plunge in the basic principle of art and basic methods. Introduced in the strip was pierced in the treatment of mixed hemorrhoids of the advances, and the development prospect of a prospect. 【中图分类号】R657.1+8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）12-2120-02 环状混合痔是肛肠科的常见疾病，它是内、外痔静脉丛曲张相互沟通吻合，使内痔部和外痔部分形成一整体的痔［1］。传统的外剥内扎术在治疗混合痔方面存在很多 缺陷，比如很容易发生各种并发症，并且很容易大出血。 1前言 混合痔是内外痔静脉丛曲张,互沟通吻合,因此齿线上下方均有痔核,实际上是内痔部分和外痔部分形成的一个整体［2］。便血和疼痛是混合痔的主要临床症状。目前，在临床上针对混合痔的手术方法比较多，但是每种手术方法都存在固有的缺陷，严重的甚至可能会对身体健康造成严重影响。环状混合痔常因多个混合痔反复发作,最终环绕肛门一周而成,其治疗方法很多,但欲根治,则需手术治疗［3］。 2外剥内扎术治疗混合痔的主要方法 环状组织带是位于钢管齿状线上方的组织，属于高度特化的组织，我们将其称之为肛垫。只有当肛垫发生特异性的和病理性的肥大时，我们才会在临床上将其定义为痣。人群中患有混合痔的概率是很高的，肛肠疾病中混合痔患者的比例达到81%。由于混合痔具有反复发作、便血等症状，因此给患者的工作、社交和生活带来很多不便，严重的困扰着患者。混合痔临床症状发展到一定阶段，可能会出现继发贫血、嵌顿。对于混合痔的治疗目前已达到共识，既要祛除痔病病灶消除症状，解除患者痛苦，又要尽可能地保护好肛管的正常解剖结构和生理功能，防止后遗症的发生［4,5］。外剥内扎术针对混合痔的治疗不但手术效果会更加理想，而且对于患者身体健康造成的负面影响也较小。外痔切口的面积明显的缩小，因此手术过程中发生的总的创伤面积就会缩小。 这样最大可能地保护肛门正常结构，保护肛管功能，减轻术后疼痛，减少术后肛门溢液等并发症，对混合痔同时外剥内扎多个痔核时也不会发生肛门狭窄［6］。改良外剥内扎术在手术中会对痣上的动脉进行结扎，这样就阻断了痣核的血液运输和供应。在这种状态下，痣体便会发生萎缩，从而可以起到减少出血和降低复发的作用。传统的手术方法很容易形成痣核残留等负面效果，并且还很容易出现术后水肿。在剥离痔核时，应注意避免切除过多的皮下及黏膜组织，将痔根部缝扎固定，避免传统术式因外剥内扎过多引起的狭窄及肛垫下移［7］。这种手术方法的兴起源于1975年Thomson首次提出的肛垫学说［8］即传统观念认为内痔实际上是肛管部位正常的解剖结构，是人体的正常部位，只有当出现症状时才被视作病理状态［9］。这一学说的实质并不是我们一直以来所认为的，病理性的静脉团形成了痣，传统的观点一致认为各种复杂的原因形成了静脉曲张，然后便会导致形成静脉团，这一直都是痣形成过程的一种错误认识。实际上，痣的形成是由于一些血管团形成的。 值得引起重视的是，这些血管团并不是一般的血管团，而是由特殊的动脉和静脉互相沟通形成的。这些血管团虽然在表面上与静脉团非常具有相似性，但是却有不同之处。这些血管团的血管壁内侧没有肌层，因此与一般概念的静脉显著不同。另外，这些血管团更为重要的一个特征是具有血管海绵体样的作用，主要适用于精细控便。这一现象的重新解释颠覆了人们对于痣的传统认识，开始得到界内的普遍认可。1994年Loder［10］等人进一步提出内痔发生的肛垫下移学说。 但是，我们不应该忽视的是痣既然会出现一些对患者身体健康造成危害的症状，我们便应该将其看作是疾病，就应该对