人性化护理干预联合湿性愈合疗法在预防肿瘤患者压疮中的应用效果.docVIP

人性化护理干预联合湿性愈合疗法在预防肿瘤患者压疮中的应用效果 王丽梅 内蒙古医科大学附属人民医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 关键词： 人性化护理干预; 湿性愈合疗法; 肿瘤; 压疮; 收稿日期：2017-05-27 基金：内蒙古自治区呼和浩特市科学研究发展计划项目 Received： 2017-05-27 压疮是恶性肿瘤患者较为常见的一种并发症, 这是由于患者长时间卧床、自身免疫力低、营养不足、背部组织长时间受压等, 增大了压疮的发生风险[1]。压疮的发生将升高感染发生率及疼痛程度, 降低患者的生活质量[2]。因此, 及时采取有效措施减少压疮的发生, 对于改善患者预后具有较为重要的作用[3]。本研究探讨了人性化护理干预联合湿性愈合疗法在预防肿瘤患者压疮中的应用效果, 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年8月—2016年9月在本院治疗的78例肿瘤患者纳入研究, 所有患者住院时间均≥1个月, 且为Ⅱ、Ⅲ期压疮, 其中男47例、女31例, 年龄50~80岁, 平均 (59.5±3.8) 岁。按随机数字表法将78例患者分为对照组与观察组, 各39例。对照组中, 男24例、女15例, 平均年龄 (59.3±2.8) 岁, 疾病类型为直肠癌4例、膀胱癌6例、乳腺癌6例、肺癌7例、胃癌7例、肝癌9例, 治疗方式为化疗或放疗23例、姑息治疗16例;观察组中, 男23例、女16例, 平均年龄 (59.6±3.2) 岁, 疾病类型为直肠癌5例、膀胱癌5例、乳腺癌7例、肺癌6例、胃癌8例、肝癌8例, 治疗方式为化疗或放疗22例、姑息治疗17例。2组性别、年龄、疾病类型等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P0.05) 。 1.2 方法 对照组实施以卫生、心理、营养、活动能力等为主要内容的常规护理措施。观察组在此基础上实施人性化护理干预联合湿性愈合疗法, 科学评估患者健康、体质及压疮情况, 对存在的压疮实施湿性愈合方法。湿性愈合方法:采用生理盐水清洗Ⅱ期创面患者创面及旁边皮肤, 若创面出现破溃, 先用常规方法清洗, 用泡沫帖贴在渗液较多处, 若出现水泡, 则在清洗后贴上康惠尔水胶体贴膜, 并将薄膜用注射器穿透, 将渗液吸收, 并根据液体渗出情况对敷料进行更换[4-5]。使用生理盐水或棉球清理Ⅲ期创面, 采用外科清创和自溶性清创方式处理黄色期创面, 切除坏死组织, 之后在创口上贴满清创胶贴, 并将渗液吸收贴贴上;使用藻酸盐银离子贴敷在创面感染部位, 并对周边及敷料内皮肤情况进行仔细观察。若有渗液出现在敷贴旁边, 且乳白色面积1/3时, 及时更换敷料, 当有新的肉芽组织出现在创面后, 实施二次清洗, 并将泡沫贴敷上, 1次/周。人性化护理干预: (1) 对患者实施上门随访及健康教育, 告知患者及家属压疮危险因素, 做好预防[6]; (2) 定时协助患者翻身, 每1~2 h翻1次, 减少患者平卧时间, 缩短背部受压时间; (3) 及时擦干汗液, 维持患者皮肤干燥, 防止损伤; (4) 鼓励患者进食, 及时补充所需营养[7]; (5) 密切观察患者焦虑、抑郁等心理障碍情况, 并及时进行心理疏导, 提高其治疗配合度。 1.3 评价指标 (1) 创口愈合效果:采用压疮愈合积分表 (PUSH) 评估创口愈合效果。伤口愈合, PUSH总分为0分, 已有上皮覆盖为显效;周边皮肤及肉芽没有异常情况出现, PUSH总分减少为有效;伤口无明显变化或周边皮肤发生溃烂, PUSH总分未改变或增加为无效。总有效率= (有效例数+显效例数) /总例数×100%[8]。 (2) 压疮风险评估表 (Branden) 评分及压疮面积:采用Branden评分评价压疮风险性, 以营养状况、移动力受限程度、活动力受限程度等6个部分为主要内容, 得分越高表示压疮风险性越高, 同时测量压疮面积[9]。 (3) 记录换药频率、时间及治疗费用。 2 结果 2.1 创口愈合效果 观察组创口愈合效果优于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表1。 表1 2组创口愈合效果比较[n (%) ] ?? 下载原表 2.2 Branden评分及压疮面积 干预后, 观察组Branden评分及压疮面积小于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表2。 表2 2组Branden评分及压疮面积比较 (±s) ?? 下载原表 2.3 换药频率、时间及治疗费用 观察组换药时间短于对照组, 换药次数及治疗费用少于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表3。 表3 2组换药频率、时间及治疗费用比较 (±s)