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介入放射工作人员接触辐射剂量对健康效应影响的研究 文小勇 梁丽红 谭剑明 广东省江门市职业病防治所 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 收稿日期：2017-06-16 基金：广东省江门市科技计划项目 (20130190089279) Received： 2017-06-16 随着介入辐射在医学领域的日益广泛应用和放射防护技术的不断发展, 长期暴露于低剂量辐射环境对于介入放射工作人员健康的造成严重威胁[1]。本研究选择2013年1月至2014年2月在江门市县级以上医疗单位中, 从事介入放射学检查、诊断以及治疗的200例医护工作人员作为研究对象, 比较不同年接触剂量研究对象的中性粒细胞以及白细胞变化情况, 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料: 选择2013年1月至2014年2月在江门市县级以上医疗单位中, 从事介入放射学检查、诊断以及治疗的200名医护工作人员作为研究对象, 其中, 男性123名, 女性77例;年龄23~58岁, 平均 (37±10) 岁;工龄1~40年, 平均 (17±6) 年;其中, 核医学 (2C) 工作人员45例, 诊断放射学 (2A) 工作人员49例, 介人放射学 (2E) 工作人员50例, 放射治疗 (2D) 工作人员56例。并且选择同期100名非放射作业医务工作者作为对照组, 近期内均未接触毒物或者射线, 均无传染性疾病, 其中, 男性55名, 女性45名;年龄22~65岁, 平均 (36±11) 岁;工龄1~40年, 平均 (15±8) 年。2组研究对象的一般资料的对比差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可行性。 1.2方法: 根据GBZ 128-2002《职业性外照射个人监测规范》中的要求, 采用热释光法监测所有介入放射工作人员的辐射剂量。使用“RGD-3A热释光剂量仪”检测所有研究对象个人累积受照剂量当量。将检测的结果通过“TLP-热释光剂量数据处理系统”进行进一步的处理, 计量得出人均年剂量当量, 然后将检测处理的结果建立个人档案。比较不同年接触剂量研究对象的中性粒细胞以及白细胞变化情况。 1.3 统计学处理: 采用SPSS 15.00软件, 计量资料以±s表示, 组间对比用t检验, 组间率的比较用χ检验, 采用相关分析方法, 以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 年接触剂量与白细胞数量关系: 年接触剂量≥1 m Sv/a的介入放射工作人员的中性粒细胞1.8×10/L以及白细胞4.0×10/L的检出率均高于对照组, 比较差异有统计学意义 (P0.05) , 且随着放射剂量的增加, 中性粒细胞1.8×10/L及白细胞4.0×10/L的检出率也有增加的趋势, 见表1。 表1 不同年接触剂量研究对象的中性粒细胞以及白细胞变化情况 ?? 下载原表 2.2 年接触剂量与白细胞数量及中性粒细胞相关关系分析: 年接触剂量与放射人员的中性粒细胞呈负相关 (r=-0.682) , 与白细胞数量也呈负相关 (r=-0.583) , 表明在医护工作人员中, 随着年接触放射剂量的增加, 医护工作人员体内的中性粒细胞数量与白细胞数量降低的程度越严重, 对医护工作人员机体造成的损伤也更为严重。 3 讨论 随着社会不断发展, 辐射技术已经广泛应用于能源、国防、医学、农业、工业以及地质等多个领域中。在介入操作中, 工作人员必须在X线机床边进行操作, 有时甚至直接暴露于X线下, 而且由于操作时间较长, 介入诊疗的剂量率大、曝光时间长、散射线分布广, 很难采用固定的防护措施, 导致介入放射工作人员受到大剂量的辐射照射[2,3]。放射线对机体的人体的损伤效应涉及到全身各个系统, 主要包括晶状体的改变、造血器官及血液的损伤、致癌作用、放射性皮肤损伤以及致畸作用等, 这些生物效应对介入放射工作人员的身体健康造成严重威胁[4,5]。 作为放射工作人员在岗期间进行健康检查的必查项目, 中性粒细胞以及白细胞是评估辐射损伤程度的重要指标, 而且也是我国慢性放射病诊断的重要指标。本研究选择2013年1月至2014年2月在江门市县级以上医疗单位中, 从事介入放射学检查、诊断以及治疗的200名医护工作人员作为研究对象, 比较不同年接触剂量研究对象的中性粒细胞以及白细胞变化情况, 结果发现, 年接触剂量≥1 m Sv/a的介入放射工作人员的中性粒细胞1.8×10/L以及白细胞4.0×10/L的检出率均明显高于对照组, 差异比较具有统计学意义 (P0.05) , 且随着放射剂量的增加, 中性粒细胞1.8×10/L及白细胞4.0×10/L的检出率也有增加的趋势, 与梁纪文等[6]的研究结果相一致。而