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天津市北辰区一起幼儿园手足口病暴发疫情处理 陈聪 天津市北辰区疾病预防控制中心传控科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 了解幼儿园中手足口病的发病情况, 为制定有效的防控措施提供理论依据。方法 采用回顾性流行病学调查方法对北辰区一起幼儿园手足口病疫情发病的患儿进行调查, 用描述性流行病学方法描述该起疫情的流行病学特征。结果 此次疫情共发病15例, 罹患率为3.69%。病例主要集中在小班, 发病例数占总发病数的93.33%, 罹患率为9.09%, 在各年级中最高, 提示手足口发病以小班为主;发病年龄集中在34岁组, 占全部发病例数的86.67%, 提示34岁年龄阶段的儿童可能为手足口病的高发人群;实验室检测发现肠道病毒阳性13例, 阳性率为86.67%, 其中EV71阳性11例, 占阳性标本的84.62%, 是导致本次幼儿园手足口病暴发的病原;调查发现, 首例患儿出现以来, 未见明显发病高峰, 提示可能与本次疫情措施得力有关。结论 隔离传染源、开窗通风、严格落实消毒措施、培养幼儿良好的卫生习惯是最有效的控制措施。 关键词： 幼儿园; 手足口病; 暴发疫情; 流行病学调查; 作者简介：陈聪, 医师, 本科, 主要从事传染病控制工作, E-mail:601947059@ 收稿日期：2017-07-11 Received： 2017-07-11 手足口病 (Hand-foot-mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病[1], 引发手足口病的肠道病毒有20多种 (型) , 其中以柯萨奇病毒A16型 (Cox A16) 和肠道病毒71型 (EV71) 最为常见[2]。病症表现为手、足、口出现水疱, 病情轻而短暂, 儿童多见, 易在托幼机构出现聚集性疾病[3]。2016年9月7日10时05分, 我中心接到北辰区瑞景街哈昵宝贝幼幼儿园家长报告, 哈昵宝贝幼儿园出现8例手足口病病例。经调查核实, 7名患儿确认为该园中3班学生。我中心专业人员与教育局相关人员于当日14时20分到达现场调查处理。2016年9月8日9时40分, 于疫情网发现哈昵宝贝幼儿园又出现5例手足口病病例, 经核实这5例患儿也是该园中3班学生。我中心专业人员于9月8日14时30分到达现场调查处理, 现将情况报告如下。 1 材料与方法 1.1 材料 该园设有10个班, 其中:托班14人, 小1班28人, 小2班27人, 小3班27人, 小4班24人, 中1班33人, 中2班32人, 中3班32人, 大1班32人, 大2班31人, 共280人。教职员工数43人。三餐均在幼儿园食用。幼儿园用房为三层楼房。 1.2 方法 开展流行病学调查, 实施有针对性的防控措施。 2 结果 2.1 发病及就诊情况 首例患儿王梓璇 (化名) , 女, 4岁, 9月4日发病, 体温38.2℃, 手部、脚部和臀部出现皮疹, 口腔疱疹, 9月4日于天津市第二人民医院被诊断为手足口病。随后, 中3班又陆续出现手足口病病例, 截至9月25日, 该班共发生手足口病13例, 中3班儿童手足口病罹患率为40.63% (13/32) 。 2.2 临床表现 13例患儿均实行居家隔离治疗, 现均已痊愈, 无重症病例, 见表1。 2.3 流行病学调查 2.3.1 人群分布 男性7例, 女性6例;男:女比例为1.17:1。平均年龄为4岁 (范围4~5岁) 。 2.3.2 时间分布 首发病例发病日期为9月4日, 9月6日呈现一个发病高峰, 至9月25日, 共发病13例, 见图1。 2.3.3 班级分布 病例全部发生在中3班, 班级罹患率为40.63% (13/32) 。 2.3.4 环境调查 表1 2016年哈昵宝贝幼儿园手足口病临床表现 ?? 下载原表 该园位于北辰区辰昌路与北辰道交口, 周围环境较好, 幼儿园院内、楼道及班级内环境良好。一楼有四个班级:托班、小1班、小2班、小3班;二楼有三个班级小4班、中1班、中2班;三楼三个班级:中3班、大1班、大2班。每个班有独立的卫生间, 每个班教室和休息室都在同一屋内。教学楼内的教室通风对流条件一般。学生休息室及教室安装了紫外消毒灯, 但数量少, 不符合《天津市托儿所幼儿园消毒卫生规范》[4]对紫外线灯的按照要求 (1.5 W/m) 。 教室每天开窗通风, 早、晚用紫外线消毒灯进行照射消毒。幼儿园每日用TD消毒水对楼道和厕所进行消毒;地面、桌椅、玩具、门把手等用TD擦拭。该园儿童均于幼儿园内就餐, 有独立水杯、餐具及毛巾, 餐具每日三餐前用消毒柜进行消毒, 水杯每日放学后统一消毒柜消毒。儿童午睡被褥每两周由家长