脑膜黑色素瘤的MR影像特征分析及文献复习附2例报告.docVIP

脑膜黑色素瘤的MR影像特征分析及文献复习附2例报告 赵海清 高培毅 首都医科大学附属北京天坛医院放射科 北京市神经外科研究所 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 作者简介：高培毅, E-mail:cjr.gaopeiyi@ 收稿日期：2017-03-21 基金：国家自然科学基金项目 (81361120402) Received： 2017-03-21 2016版《世界卫生组织 (World Health Organization, WHO) 中枢神经系统肿瘤分类》[1]将黑色素细胞肿瘤分为:脑膜黑色素细胞增多症、脑膜黑色素细胞瘤、脑膜黑色素瘤及脑膜黑色素瘤病。其中, 脑膜黑色素细胞增多症定义为良性肿瘤, 脑膜黑色素细胞瘤为交界性肿瘤, 脑膜黑色素瘤及脑膜黑色素瘤病为恶性肿瘤。本文收集2例经手术病理证实的脑膜黑色素瘤, 分析总结其MR影像特征。旨在提高对该病的认识及术前诊断的准确率。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本文收集2例经手术病理证实的脑膜黑色素瘤。2例均为男性, 1例46岁, 1例38岁, 临床表现均为近期头痛、头晕及听力下降。总结其MR影像表现, 主要分析以下几个方面:肿瘤位置、囊/实性、形态、信号、强化方式、脑膜尾征以及肿瘤内是否有囊变或出血等影像表现。 1.2 MR检查方法 头部MR扫描采用GE或Siemens 3.0T磁共振扫描仪, 使用头部线圈, 平扫时采用旋回波 (spin echol, SE) 序列T1WI行矢状面和横断面扫描、快速回波 (fast spin echo, FSE) 序列T2WI行横断面扫描。层厚5mm, 无层间距, 2次激励成像。增强扫描时对比剂为钆喷酸葡胺注射液 (北京北陆药业股份有限公司) , 按照0.2 m L/kg的剂量肘静脉快速推注, 注射后立即采用SE序列T1WI行矢状面、横断面和冠状面扫描。 2 结果 2例单发实性肿块均位小脑角区 (cerebellum potine angle area, CPA) , 1例累及鞍旁, 呈“哑铃状”。MRI表现为T1WI不均匀高信号, 似有“颗粒感”、“鱼籽状”, T2WI呈不均匀低信号, 内部见多发条状低信号, 似血管影。增强扫描呈高信号, 未能确定其强化程度。1例行T2*序列扫描, 实性肿瘤呈不均匀低信号, 内部可见多发条状低信号, 似“血管影”同T2WI表现对应一致 (表1及图1、2) 。 右侧桥脑小脑角区CPA及右侧鞍旁可见团块状不均匀T1WI高信号, 似有“颗粒感”, 呈鱼籽状 (图1A) 、T2WI不均匀低信号 (图1B) , 增强扫描呈高信号 (图1C) 。 表1 影像资料Tab.1 Image data ?? 下载原表 图1 影像检查Fig.1 MR examination ??下载原图 A:It showed heterogenous hyperintense on T1WI and seems like a sense of“particles”, “fish seed”;B:T2WI showed heterogeneous hypointense;C:After contrast, enhancement was high signal. 图2 右侧CPA区可见团块状不均匀Fig.2 Irregular mass located in the right cerebellum potine angle area ??下载原图 A:It showed heterogenous hyperintense on T1WI and seems like a sense of“particles”, “fish seed”;B:T2WI showed heterogeneous hypointense and multiple strips low signal, like the“vessels”;C:This feature was corresponding consistent with T2WI manifestation;D:After contrast, enhancement was high signal;CPA:cerebellum potine angle area. 3 讨论 中枢神经系统黑色素肿瘤大多是从其他系统转移而来, 是继肺癌、乳腺癌之后第三常见的脑转移瘤[2]。原发于中枢神经系统的黑色素瘤非常罕见, 仅占所有黑色素瘤的1%[3-4], 并且中枢神经系统黑色素瘤可转移至其他部位[5]。颅内原发性黑色素瘤在影像学上大致可有两种表现[6]:①脑膜广泛增厚或伴沿柔脑膜播散的多发