依达拉奉防治颅内动脉瘤术后迟发性脑血管痉挛的应用效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 依达拉奉防治颅内动脉瘤术后迟发性脑血管痉挛的应用效果分析 (1 青岛市海慈医院神经外科 2 青岛市第七人民医院心理科 3 青岛市海慈医院药剂科 266033) 摘要：目的：分析依达拉奉防治颅内动脉瘤术后迟发性脑血管痉挛的应用效果。方法：选取本院2013 年2 月到2015 年1 月收治的63 例脑动脉瘤术后患者，随机将这些患者分为观察组和对照组，对照组主要采用常规治疗，观察组要在常规治疗的基础上，加用30mg 依达拉奉注射液，然后分析应用效果。结果：经过一段时间后，观察组发生迟发性脑血管痉挛的患者有2 例，明显低于对照组患者，有明显差异，具有统计学意义（Plt;0.05）：观察组的总有效率为93.7%，对照组为74.2%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：使用依达拉奉这种新型羟自由基清除剂，能够有效改善并预防颅内动脉瘤术后迟发性脑血管疾病，具有明显的效果。 关键词：依达拉奉；颅内动脉瘤术；迟发性脑血管痉挛 迟发性脑血管痉挛是患者进行过脑动脉瘤术后的常见并发症，这种疾病是造成患者致死的主要原因之一。依达拉奉能够有效清除脑血管痉挛后神经细胞产生的活性氧自由基和脂质过氧化物，起到保护神经的作用。现选取本院2013 年2 月到2015 年1 月收治的63 例脑动脉瘤术后患者，分析依达拉奉防止颅内动脉瘤术后迟发性脑血管痉挛的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2014 年2 月到2015 年1 月收治的63 例脑动脉瘤术后患者，随机分为两组，观察组（32 例）和对照组（31 例）。观察组中，有男性17 例，女性15 例，年龄为44-64 岁，平均年龄为（53.3plusmn;6.7）岁；对照组中，有男性16 例，女性15 例，年龄范围为45-66 岁，平均年龄为（51.2plusmn;11.5）岁。两组患者在性别，年龄等方面均无明显差异，具有可比性。 1.2 方法 所有患者均选用动脉瘤夹闭术进行治疗，然后对照组主要采用的是常规治疗方法，而观察组在常规治疗方法的基础上，加用了依达拉奉注射液，一日2 次，每次30mg。这类药物需要加入到100ml 的生理盐水中进行稀释，并保证在30min 内注射完，??14d 后进行疗效判定。 1.3 疗效判定 在两组患者进行14d 的治疗后，要对患者迟发性脑血管痉挛的产生数、脑梗塞数以及死亡数，进行分析和记录[1]。医务人员要关注患者的临床表现，是否有头痛、恶心等，在患者术后3d、7d、14d 检测患者的动脉血流速度。显效：患者经过治疗后，体征消失，动脉血流速度降低20%以上；有效：患者的临床症状有所缓解，动脉血流速度降低10%以上；无效：患者的临床症状和体征，没有明显改善和加重，动脉血流速度降低的比例小于10%，或是没有改变。总有效率=显效比例+有效比例。 1.4 统计学方法 本次研究选用统计学软件SPSS22.0 进行分析，计量资料运用+s 表示，用t 值进行检验，计数资料用例数（n）表示，采用x2 进行检验，Plt;0.05 表示其差异有统计学意义。 2 结果 经过治疗后，观察组发生迟发性脑血管痉挛的患者有2 例，明显低于对照组患者，有明显差异，具有统计学意义（Plt;0.05）：观察组的总有效率为93.7%，对照组为74.2%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 表1：两组患者的临床治疗效果比较n（%） 3 讨论 脑血管痉挛是导致患者出现残疾和死亡的主要原因之一，在动脉瘤术后比较常见。在临床上，人们应重视对其的预防和治疗[2]。从目前的研究进行分析，蛛网膜下腔出血会产生大量的脂质过氧化物，这也是导致脑血管痉挛的主要因素之一。大量的活性氧自由基，经过反应会刺激血管壁，导致血管出现炎性反应，平滑肌坏死，内膜增生，导致明显血管收缩，所以出现脑血管痉挛。依达拉奉是一种新型的、高效的小分子量羟自由基清除剂，能够较好的消除自由基对动脉的损害[3]。患者急性脑缺血时，会因为缺血导致供氧减少，ATP 降低，AMP 增多，而AMP 分解中，会产生黄嘌呤。然后患者脑组织中，黄嘌呤脱氢酶，与Ca2+发生反应，会导致O2 转变为Ｏ2-。大量储存的氧自由基，在高铁离子的催化下，会生产更强的middot;OH,而这种物质，会攻击双键生物膜结构，产生更多的自由基，出现连锁的反映，导致生物膜脂质过氧化，增加其通透性，膜功能出现病理和生理改变，损伤神经细胞、胶质细