婴幼儿肺炎112例的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿肺炎112例的观察与护理 孙素娟（河南省平顶山市第二人民医院 河南平顶山 467000） 【摘要】目的 观察婴幼儿肺炎的临床护理效果，提高小儿科护理质量。方法 对112例婴幼儿肺炎患者严密观察病情变化，实施科学有效的护理措施，主要护理措施有密切观察患儿生命体征变化、急救护理、雾化吸入的护理、基础护理、对家长的健康教育等。结果 患儿均痊愈出院。结论 对肺炎患儿认真做好全面临床护理，可减少并发症，提高治愈率。 【关键词】婴幼儿 肺炎 护理 婴幼儿肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，其发病多在冬春季节，严重威胁小儿的身心健康，无论是发病率还是死亡率都居小儿科患病首位，具有病情重，变化快，并发症多，死亡率高，各器官均可受累的特点[1]。本文总结112例小儿肺炎的护理经验。现将报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 我医院小儿科自2010年1月至2011年12月共收治小儿肺炎112例，其中男61例，女51例，年龄最大3岁，最小3个月.主要症状有发热、咳嗽、咳痰、气促、精神不振、食欲减退、烦躁不安。体征有呼吸增快、肺部闻及喘鸣音或湿啰音。X线检查肺纹理增强、透明度减低，有点片关阴影。实验室检查大多患儿白细胞增高、中性粒细胞增多，并有核左移现像。 1.2方法 1.2.1 密切观察生命体征变化 患儿病情发展迅速，变化快， 如果观察不仔细，则后果严重，护理人员应加强巡视病房，才能及时发现异常病情，做出及时处理。巡视过程中应认真观察患儿的精神状态、气色、神志，定时测量体温、脉搏、呼吸。高热患儿要注意是否有呼之不醒、惊厥等情况发生；口唇紫绀、鼻翼扇动明显，说明患儿缺氧严重；反复出汗、皮肤湿冷、双眼无神、哭声无力等考虑是循环衰竭的先兆，应立即报告医师；若患儿出现深睡、躁动、肌张力增高、昏迷、呼吸障碍则提示中毒性脑炎；患儿呼吸深长、面色潮红、口唇发绀好转，可呈樱桃红色、肢体由冷变暖，但呼吸困难加重、昏迷等，提示有呼吸性酸中毒。保持室内空气流通，空气新鲜，室内维持在20℃左右，湿度以60%为宜[2]。以防止干燥空气吸入气管，使痰液不易咳出。冬天可在暖气上放水糟湿布，也可在火炉上放一壶水，将盖打开，使水气蒸发。根据气温变化增减衣被，避免受凉或过热。由于在孩子生病时，家长很着急，常表现出情绪急躁、易于发怒，急于见到病情好转，这直接关系到患儿的治疗。所以我们医务人员要细心观察家长及患儿的心理动态，给予同情关爱，向家长讲解有关肺炎的知识，让家长充满信心，积极配合治疗和护理，孩子最听父母的话，最相信父母，让小儿在父母的鼓励帮助下完成治疗和护理，促进肺炎患儿早日康复。 1.2.2急救护理 迅速给患儿建立静脉通道，按静脉输液的选择原则，选择充盈度好、直、易于固定的部位为穿刺部位，护理人员穿刺头皮静脉技术要过硬，争取一针见血，以防患儿哭闹，加重病情。选择好静脉后，立即建立静脉通道，确保抗炎、急救药品及时输入。呼吸衰竭严重的患儿，输液时要控制输入液体的量和速度，婴幼儿的总补液量为60-80ml/kg.d，滴速5ml/kg.h为适宜，以预防心力衰竭、肺水肿。输液过程要观察输液部位有无红、肿、疼痛，确保无针头滑出血管外。有呼吸困难、口唇发绀、喘憋的患者给予低浓度低流量吸氧，经湿化的氧气的流量为0.5-1L/min，氧浓度不超过40%。如果用面罩给予吸氧，则氧气流量为2-4L/min,氧浓度为50%-60%。小儿出现呼吸衰竭时则使用人工呼吸机持续吸氧，给患儿以半卧位或抬高床头，尽量避免哭闹，减少氧的消耗。 1.2.3雾化吸入的护理 对痰液粘稠的患儿予以雾化吸入，雾化时暂停氧气吸入，患儿取坐位、半卧位或侧卧位，不能取仰卧位，雾量不宜过大，通常为成人的二分之一或者三分之一，每天2-4次，每次15min，雾化用药有a-糜蛋白酶（松解黏蛋白使痰液软化）庆大霉素、地塞米松（减轻局部水肿）异丙肾上腺素（支气管解痉挛剂），也可以用生理盐水或蒸馏水，因人而异。在雾化吸入过程中应注意患儿面色、呼吸情况（有无缺氧），如出现呼吸困难加剧、面色青灰、口唇发绀，应立即停止雾化吸入，给予拍背、吸痰、吸氧、翻身等处理。 1.2.4基础护理 发烧的患儿给予多饮水，必要时行物理降温，可用30%-50%的酒精擦浴；也可置冰袋于前额，腋窝，腹股沟处，或按医嘱给予扑热息痛或布咯芬等；若患儿烦躁不安可肌肉注射氯丙嗪、异丙嗪各0.5-1.0mg/(kg.次)，或苯巴比妥5mg/kg一次肌注[3]。对营养不良，体弱患儿，不宜使用退烧药或酒精擦浴，可用温水擦浴或中药清热。降温后半小时测量体温，观察降温情况，防止虚脱。做好晨晚间护理，保持皮肤、口腔清洁