婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点分析和治疗.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点分析和治疗 王盈红 　　（河南焦作市人民医院 454150） 　　【摘要】目的 探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎的发病状况及其临床特点。方法　采用间接血凝集法对200例住院的婴幼儿肺炎进行特异性肺炎支原体IgM (MP- IgM ) 检测，并对其主要症状进行回顾性分析。结果　200例患儿MP- IgM 为阳性，患儿发热、咳嗽、喘鸣、湿性罗音的发生率间差别均无显著性意义，治疗前后效果显著。结论　肺炎支原体肺炎的临床表现不典型，早期诊断困难大。 　　【关键词】婴幼儿肺炎 支原体肺炎 治疗 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0062-02 　　肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, MP) 是目前临床研究发现儿童呼吸道感染的重要病原体之一，近年来研究发现其感染发病率呈逐年上升趋势，而且被感染发病年龄趋向于低年龄儿童及婴幼儿，有国外学者研究称约有10%～30%的肺炎是由MP感染引起[1]。值得引起我们重视的是该疾病严重者易致肺外脏器的损害[2]，但由于目前临床检测技术不完善和支原体肺炎的临床特征不典型，导致此类病毒感染疾病在临床上的早期诊断和治疗取不到满意的效果。本文对去年在我院儿科住院的200例婴幼儿肺炎进行了肺炎支原体抗体IgM (MP-IgM) 检测，并对其临床特点进行总结分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在我院治疗的200例婴幼儿肺炎支原体肺炎患儿中男性123例，女性77例，所有患儿均符合小儿肺炎的诊断标准[3]。按年龄结构分为三组，1～ 6个月41例，6个月～1岁78例，1～ 3岁81例，对三组患儿的临床特点进行回顾性对照分析。 　　1.2 方法 　　从入院第一天起，每天记录患儿发热、呼吸道和肺部特征等临床资料。所有患儿于入院第2天抽取静脉血，用酶联免疫吸附法检查MP-IgM抗体，采用间接凝集法检测血清，在7d后抽取取第2份静脉血标本，肺炎支原体抗体滴度大于1 ：160 为阳性[4]。收集患儿咽拭子，用PCR 方法检测肺炎支原体DNA，以MP-IgM阳性和(或) 检测出肺炎支原体DNA 为诊断肺炎支原体感染依据[5]。 　　所有患儿进行肝功能化验，检测血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、心肌酶及EB病毒壳抗原抗体(VAC-IgM、VAC-IgG)、肺部X 线表现、肺外表现等，记录治疗前后的临床特点，并对这些因素进行比较分析。 　　1.3 统计学方法 　　所有临床观察检测数据用统计软件SPSS进行分析[6]。 　　2 结果 　　2.1 M P- IgM 检测结果 　　200例治疗患儿中，在3～7天MP- IgM抗体检测呈阳性98例，占49%，其中0～6个月组阳性11例，6个月～1岁组阳性55例，1～3岁组阳性15例。咽拭子检测出肺炎支原体DNA，0～6个月组阳性5例，6个月～1岁组阳性10例，1～3岁组阳性14例。治疗14天后，其余102例均呈阳性反应，其中0～6个月组阳性8例，6个月～1岁组阳性67例，1～3岁组阳性27例，咽拭子检测出肺炎支原体DNA，0～6个月组阳性,9例，6个月～1岁组阳性17例，1～3岁组阳性11例。 　　2.2 三组患儿主要症状和体征比较 　　表1 三组患儿症状和体征比较 　　年龄组 例数 发热 咳嗽 湿罗音 喘鸣 　　 le;38℃ 38-39℃ gt;39℃ 　　0-6个月 41 16 21 4 41 34 26 　　0.5-1岁 78 25 22 31 72 58 31 　　1-3岁 81 35 30 16 70 67 42 　　X2 3.42 5.64 0.28 17.44 14.52 13.01 　　P lt;0.01 lt;0.01 lt;0.05 lt;0.01 lt;0.01 lt;0.01 　　从表1中可以看出，0～6个月的患儿25例有发热症状，发热时间2～7天不等，平均发热时间为4.9天；患儿都出现咳嗽症状，其中单声咳嗽的有28例，而且痰液呈白色粘稠状，阵发性连声咳嗽的有13例，34例伴有细湿罗音，26例伴有肺部喘鸣音。6个月～1岁的患儿53例有发热症状，发热时间2