婴幼儿预防接种的应激反应及干预苏醒质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿预防接种的应激反应及干预苏醒质量的影响 李美琼 ( 云南省昆明市第一人民医院儿保科 650011) 【摘要】本文主要通过观察进行预防接种时婴幼儿所表现出的各种不同的反应，并针对此类反应进行有效干预，使其产生适应性应对，对健康人格形成起 到积极影响。 【关键词】预防接种 应激反应 干预 【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0372-02 1 一般资料 1.1 婴儿组 婴儿期主要表现为对疼痛产生原始的躯体痛觉反应﹙表情变化、挣扎、哭泣等﹚故主要观察疼痛反应出现的时间。 根据疼痛反应出现时段进行人数统计 月龄 总人数 接种前 接种中 接种后 0—6 月龄 25 人 1 人 9 人 15 人 6—12 月龄 25 人 4 人 14 人 7 人 婴儿期进行预防接种时主要表现为对疼痛产生原始的躯体痛觉反应，属客观反应居多。从资料统计来看0—6 月龄组多数在接种后出现痛觉反应而6—12 月龄组多数在接种中出现痛觉反应，说明月龄越小反应越慢，主要因为出生后3 个月才形成脑神经髓鞘但外周神经髓鞘还未形成，婴幼儿对外来刺激的反应常较慢而易于泛化。另外随着月龄的增加有少数婴幼儿自我意识也开始发展，逐渐有了对疼痛的粗浅认识，出现情绪反应如接种前的反应，但不强烈。 1.2 幼儿组 幼儿期主要表现为对疼痛的恐惧产生心理应激反应故主要统计是否配合完成预防接种人数。 数 配合——“战” 不配合——“逃” 表现 安静、适应： 哭闹、挣扎： 微笑 做鬼脸 皱眉 呻吟 哭闹 肢体紧张 闭眼 放松、露出上臂 蠕动 收缩 躲避 攻击 未有效干预 25 人 4人 21人 有效干预后 25 人 14人 11人 随着年龄的增长，自我意识的发展，幼儿能调节自己的行为，但自我控制能力较差，进行预防接种时主要表现为对曾经痛苦体验的恐惧而产生心理应激反应。主要是主观反应，对其实施有效的心理干预，幼儿配合预防接种的依从性有显著提高。 2 预防接种时幼儿的应激反应分析 婴儿期心理认知不成熟，属无意注意，心理反应不明显。1 岁以后幼儿期随着年龄的增长逐渐出现有意注意，小儿有意识的逻辑记忆逐渐发展，对曾经经历的预防接种引起的疼痛有了恐惧感。故下面主要分析预防接种时幼儿的应激反应。再大一点的儿童心理认识不断提高，慢慢学会控制自己的情绪，主要以说服教育为主，很多都能配合。 2.1 产生应激反应的原因 预防接种多数是通过注射完成，注射所引起的疼痛是引起心理应激反应的应激源，不仅引起生理反应，同时作为一种疼痛信息还引起紧张、恐惧等心理反应。 2.2 应激反应表现 2.2.1 生理反应：预防接种所引起的疼痛作为应激源作用于人体时，中枢神经系统对应激信息进行接收、整合，传导到下丘脑，如机体承受能力差时，刺激机体释放大量儿茶酚胺、神经激素，广泛影响体内各系统的功能，使机体发生一系列生理反应如心率加快、血压升高、胃肠分泌减少而且蠕动减慢、呼吸加快、尿频、出汗等。 2.2.2 心理反应：预防接种所引起的疼痛作为应激源，如果机体处于轻度应激状态则有助于增强感知，提高适应力，学会坚强、坦然面对、主动配合完成预防接种。如果机体应激过强，强烈的焦虑与恐惧情绪破坏了人心理的内稳定状态，产生逃避、退缩性反应，表现为大声哭闹、挣扎，损害人的适应能力，甚至引起身心疾病。 2.3 影响应激反应的因素 2.3.1 认识评价：同一类应激源可因个体对事物的认识、评价、体验、观念等不同而存在很大差异。意志薄弱的儿童比意志坚强的儿童反应强烈。 2.3.2 性格特征：如外倾儿童在应激状态下呈表情外泄、发怒、大哭、攻击等强烈的外在表现。而内倾的儿童则表现为压抑、躲避、抽泣等内向反应状态。 2.3.3 应对能力：紧张、焦虑和恐惧能降低痛阈，增加痛觉。如有一定心理准备，能合理运用心理防御机制则能降低疼痛应激反应。 2.3.4 支持系统：缺少关心、支持、鼓励的儿童则应激反应强度显著。 2.3.5 自身经历：经常生病打针的儿童的应激反应比少生病打针的儿童应激反应强烈。 3 针对预防接种心理应激反应的干预措施 经多年观察发现：儿童预防接种时产生心理应激反应的强弱与平时家庭教育、儿童自身性格、经历有