子宫内膜癌复发的高危因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 子宫内膜癌复发的高危因素分析 李冀军 　　（平煤神马集团八矿医院妇产科 467012） 　　【摘要】 目的：对子宫内膜癌复发的高危因素进行探讨分析。方法：选取我院2002年6月～2012年6月收治的82例子宫内膜癌复发患者作为复发组，并选取同期行子宫内膜癌术后无复发的82例患者作为无复发组。结果：复发组和无复发组的淋巴转移、宫颈转移、宫旁转移、输卵管转移、韧带转移、腹水细胞学、肉眼分型、细胞分级、阴道转移以及病理类型等高危因素对比（plt;0.05）。结论：子宫内膜癌复发主要受到临床期别、肌层浸润、宫颈受累、组织学分级、腹主动脉旁淋巴结转移以及盆腔等高危因素影响，对子宫内膜癌患者进行首次治疗时，要高度重视，治疗后定期随访，以便及早发现术后复发。 　　【关键词】 子宫内膜癌；复发；高危因素 　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0235-02 　　子宫内膜癌是女性生殖系统的一种常见恶性肿瘤，在女性生殖道恶性肿瘤中约占20%～30%[1]。临床主要采取手术治疗，以放疗、化疗作为辅助疗法，具有较高的复发率。为有效降低手术复发率，需要对子宫内膜癌复发的高危因素进行分析。笔者对我院收治的82例子宫内膜癌复发患者的高危因素进行探讨，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2002年6月～2012年6月收治的82例子宫内膜癌复发患者作为复发组，并选取同期行子宫内膜癌术后无复发的82例患者作为无复发组，其中，年龄40～77岁，平均年龄（62.3plusmn;3.5）岁；患者主要伴有阴道排液增多、不规则性阴道出血、消瘦、贫血、腰骶部疼痛以及下腹疼痛等症状。 　　1.2 手术方式 　　本组研究中，患者均采取手术治疗，手术分期不同，主要包括筋膜外全子宫+双附件、广泛子宫切除术、次广泛子宫切除术、广泛子宫+盆腔淋巴结切除术、次广泛子宫+盆腔淋巴结切除术。 　　1.3 复发情况 　　患者复发时间为6～52个月，平均复发时间（14.2plusmn;0.4）个月；32例1年内复发，37例1～2年内复发，13例2年后复发；子宫内膜癌复发部位：21例阴道顶端复发，17例盆腔复发，12例盆腔复发伴远处转移，11例阴道前庭转移，21例其他部位转移。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者的复发高危因素进行分析比较。主要包括淋巴转移、宫颈转移、宫旁转移、输卵管转移、韧带转移、腹水细胞学、肉眼分型、细胞分级、阴道转移以及病理类型等。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。 　　2.结果 　　复发组和无复发组的淋巴转移、宫颈转移、宫旁转移、输卵管转移、韧带转移、腹水细胞学、肉眼分型、细胞分级、阴道转移以及病理类型等高危因素对比（plt;0.05），见表1。 　　 　　3.讨论 　　近年来，随着人们生活水平的不断提高，生态环境的不断恶化，外源性雌激素应用得越来越广泛，且随着妇科炎症发生率的不断提高，子宫内膜癌的发病率也越来越高。子宫内膜癌也被称作子宫体癌，指的是子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌，是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一，主要发病人群为58～61岁，在女性癌症总数中约占7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20～30%。近年来，其发病率在不断提高，与宫颈癌对比，已接近或者超过宫颈癌发病率。不同的国家和地区之间，其发病率也存在较大差别，其中，发达国家发病率高于发展中国家，城市发病率高于农村发病率。有研究表明[2]，发病率提高的原因可能是受到女性寿命延长、妇科炎症增加、绝经时间推迟、外源性雌激素应用增加以及医疗技术水平提高等因素影响。大多数子宫内膜癌具有生长缓慢、局限于内膜或在宫腔内时间较长，转移晚的特点，且在绝经期异常子宫出血情况类似于非器质性子宫出血，易被忽视[3]。目前，临床治疗子宫内膜癌主要以手术方式为主，以放化疗、激素治疗为辅助。随着子宫内膜癌的手术、病理分期在临床中应用的越来越广泛，手术范围越来越大，术后局部复发、远处转移成为对子宫内膜癌患者术后生存率产生影响的重要因素。美国妇科肿瘤协作组研究表明，导致子宫内膜癌患者术后复发的因素主要包括年龄、病变范围、肌层浸润深度、肿瘤组织学分级、细胞学阳性、宫颈管受累、腹膜后淋巴结阳性以及附件转移等因素，导致卵巢转移的独立性危险因素主要为腹水细胞学阳性、腹膜种植以及远处转移[4]。本组研究中，对复发组和无复发组行子宫内膜癌术治疗的患者的高危因素进行分析，复发组和无复发组的淋巴转移、宫颈转移、宫旁转移、输卵管转移、韧带转移、腹水细胞学、肉眼分型、细胞分级