子宫腺肌病的中医证型分布规律与化瘀止痛方干预机制的研究.docVIP

精品论文 参考文献 子宫腺肌病的中医证型分布规律与化瘀止痛方干预机制的研究 曹海燕 (江苏省南通市通州区兴仁镇卫生院中医科 226371) 【摘要】目的：探讨子宫腺肌病中医证型分布规律与化瘀止痛方的干预机制。方法：中医证型分布规律是通过翻阅有关子宫腺肌病中医证型的文献，用统计学方法对中医证型分布规律进行归纳总结。通过回顾我院子宫腺肌病55例：包括干预组内服化瘀止痛方的30例与对照组口服丹那唑的25例，对比有效率。结果：子宫腺肌病基本证型主要是血瘀，分气滞、气虚、寒凝、肾虚四型，还包括湿热内蕴、瘀热和痰瘀互结，共7种。化瘀止痛方的有效率对照组66.8％，干预组94％，两组差异显著，Plt;0.05。结论：对中医证型分布规律的研究结果与理论基本一致，而化瘀止痛方对子宫腺肌病也有很好疗效，不良反应少且不易复发。 【关键词】子宫腺肌病 中医证型分布 化瘀止痛方 干预机制 研究 【中图分类号】R273 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0071-02 近年来子宫腺肌病发病率较高，已经成为现代医学研究的重点内容之一。运用中医药治疗疗效可靠，不良反应也小，我院自2001年以来采用化瘀止痛方治疗本病，效果令人满意。但目前对子宫腺肌病的中医疗法标准不够明确，证候分型种类繁多，不便掌握。为了更好地指导临床医疗实践，我们遵循循证医学的原则，系统检索并分析长达4年的相关文献，对中医证型分布规律与化瘀止痛方的干预疗法总结如下。 1 资料和方法 1.1 资料 1.1.1 中医证型分布 通过CNKI输入“子宫腺肌病”与“中医药”等检索词进行检索，统计1995年—2006年12年间与中医证型分布关有的101篇文献，包括36篇辨证分型论治，其余为中医论治（基本方与专方）。 1.1.2 化瘀止痛方 将我院2001年初—2006年6月间接诊的55例子宫腺肌病病人分为干预组30例（年龄22—50岁，平均28.4岁）与对照组25例（年龄22—48岁，平均27.6岁）。两组病人均经过临床确诊，且两组差异无显著意义，Pgt;0.05。 1.2 方法 1.2.1 中医证型分布 （1）证型规范，根据《中医诊断学》等权威文献有关的证型名称与辨证部分，进行规范；（2）规律研究，包括统计证候频次、各证型出现的病例数与（专方或基本方）证型和治疗方法的转换三个方面；（3）统计学方法，使用SPSSl0.0软件。 1.2.2 化瘀止痛方 干预组内服化瘀止痛方，基本成分：赤芍、制没药、五灵脂、三棱、莪术与制香附各10g，延胡索与当归各12g，丹参30g，川芎6 g，血竭与生蒲黄各为3g、12g（布包）。若经少不孕配菟丝子、续断和淫羊藿，经多，则配茜草炭与花蕊石，经少、腹痛拒按则配小茴香与高良姜，乳房胀痛则配郁金和柴胡。内服一日一剂，分早晚两次，经期不服；对照组给药醋酸甲羟孕酮每日1次50mg。期间密切注意体征、包块及结节的变化，定期做B超等有关检查。两组治疗效果用x2：检验。 2 结果 中医证型分布：（1）101篇文献记载的中医证型有差异，少则两型，多则七型，有37种证型。中医证型频次大于四的主要是血瘀，分气滞、气虚、寒凝、肾虚四型，还包括湿热内蕴、瘀热和痰瘀互结，共7种(表1)；21篇辨证治疗文献包括1148例，除413例记载证型病例数不确定之外，其余均有确切的辨证治疗。病例数大于20的证型包括气滞、寒凝、气虚、肾虚血瘀四型，还有湿热内蕴、瘀热和痰瘀互结以及血瘀症(表2)； 专方或基本方治疗病例共4204例，频次大于200例分别使用活血、补肾、益气、清热和温经化瘀以及化瘀消症，化瘀消痰和清热祛湿8种治法(表3)；观察表3可以看出，腺肌症主要采用活血、补肾、温经化瘀的治法，相应证候有气滞、肾虚、寒凝与气虚血瘀四型，痰瘀或瘀热互结，湿热内蕴，血瘀症瘕，共8型。 2.2 化瘀止痛方 2.2.1 疗效评估标准 (1)痊愈：症状与包块消失，不孕者三年内怀孕或生产。(2)显效：症状明显减轻，包块变小，不孕者怀孕。(3)有效：症状有所减轻，包块不增大，停药三个月无恶化。(4)无效：症状变化不明显甚至恶化，局部变重。 2.2.2 治疗效果 干预组：7例痊愈（23.3％），9例显效（30％），13有效（43.3％），1例无效（3.33％），总有效率达96.6％。对照组：2例痊愈（8％），5例显效（20％），10例有效（40％），8例无效（22％），总有效率达68％。两组差异显著，Plt;0.05，总结如下：