子宫腺肌病112例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 子宫腺肌病112例临床疗效观察 王艳红 (湖北省京山县妇幼保健院 湖北京山 431800) 【摘要】目的 观察曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效。方法 对2010年1月～2011年6月我院子宫腺肌病患者给予曼月乐治疗，采用视觉模拟评分评估痛经缓解情况。结果 治疗1～6个月后，视觉模拟评分明显低于治疗前（Plt;0.05），且与治疗时间负相关。结论 曼月乐缓解子宫腺肌病痛经症状明显。 【关键词】子宫腺肌病 曼月乐 痛经 【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0038-02 子宫腺肌病是妇科一种常见疾病，以30～50岁经产妇女多见。临床表现为继发进行性加重痛经、月经过多、不孕及贫血等，临床查体子宫增大，病情严重则影响患者的身心健康及生活工作。近年来，随着患者人工流产次数的增加，宫内操作的次数增加，发病率有上升的趋势，而且有年轻化趋势[1]。Moliter报道本病的发生率占全子宫标本的88%，而Hunter报道为77.8%，国内刘伯宁等报道本病的发生率为13.4%。目前治疗方法主要包括药物及手术治疗，药物治疗副作用大，难以根治，停药后易复发。传统根治性手术不适用年轻、希望保留生育功能、有严重合并症不能耐受手术的患者，而保守性手术有一定的复发率。2009以来年我院采用放置曼月乐治疗子宫腺肌病，取得了较好的临床治疗效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：选取2010.01～2011.06在我院因子宫腺肌病治疗患者112例，年龄35～45岁。患者均具有以下临床特征:(1)继发进行性加重痛经，影响生活和工作，痛经时间2～21年，平均8年；(2)伴或不伴经量增多；56例合并轻至中度贫血；(3)妇科检查为子宫均匀增大，如妊娠6～11周，质韧且硬；(4)B超检查示子宫腺肌病。全部患者符合下列条件：⑴月经规律无绝经症状；⑵否认代谢性疾病（高脂血症、高尿酸血症及糖尿病等疾病）病史；⑶否认原发性高血压、冠心病史及肝肾疾病史；⑷否认肿瘤病史；⑸治疗前3个月未采用任何激素治疗；⑹无反复脱环史；⑺排除精神、心理疾病及其他妇科疾病；⑻初中以上文化程度。各组在年龄、职业、受教育程度上统计学分析差异无显著性(Pgt;0.05)。 1.2 方法：宫内放置左炔诺孕酮缓释系统（曼月乐，Mirena，芬兰Leiras Oy公司生产），放置时间为经期放置曼月乐。严格按照操作指南放置并B超监测确定放置位置正常。 1.3　观察指标 放置曼月乐前及放置后1、3、6、12个月由专人进行随访，并记录患者治疗前后痛经的程度。痛经程度指标采用视觉模拟评分(visual ana-logue scale,VAS)法[2]。VAS标尺左端为0，表示没有疼痛，右端为100，表示无法忍受的疼痛；VAS为1～50分为轻度疼痛；51～80分为中度疼痛；81～100分为重度疼痛。 1.4　统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，所有数据均用xplusmn;s表示，行t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 112例患者放置曼月乐1个月后痛经明显减轻，痛经评分由放置前80plusmn;15.6分降为47plusmn;17.2分，差异有统计学意义(Plt;0.05)；3个月后降为26plusmn;11.4分，差异有统计学意义(Plt;0.05)；6个月后降为13plusmn;11.5分，差异有统计学意义(Plt;0.05)；12个月后降为11plusmn;9.6分，差异有统计学意义(Plt;0.05)；治疗时间越长，痛经评分越低，呈负相关。有1例患者因阴道不规则出血取环，可能与上环前未充分沟通进行健康宣教有关， 对曼月乐的特性、作用、以及放置后的一些副反应了解较少，于上环3个月后取环。1例于上环3个月后环脱落，1例上环6个月后环脱落。1例上环后例上环6个月后失访，2例上环后12个月后失访。 3 讨论 子宫腺肌病的病理特点为子宫内膜及其腺体侵入子宫肌层，但未超过子宫范围，异位的子宫内膜随月经周期出血，导致痛经、月经过多、继发贫血、子宫增大及不孕等一系列临床症状与体征。子宫切除手术治疗创伤大，盆底功能障碍严重影响了患者的心理及身体健康[3]。子宫全切术破坏了阴道和阴道粘膜在解剖上完整性，瘢痕组织形成和宫颈润滑作用减弱导致患者性生活质量下降。子宫的缺失影响患者身心健康。保守治疗有子宫腺肌病病灶挖除术、子宫内膜去除术和介入治疗，但治疗效果欠佳