子宫腺肌病行阴道超声与腹部超声诊断的分析.docVIP

精品论文 参考文献 子宫腺肌病行阴道超声与腹部超声诊断的分析 张家界市人民医院 湖南张家界 427000 【摘 要】目的：探讨子宫腺肌病行阴道超声与腹部超声诊断的价值。方法：收集2014年12月~2015年11月我院有明确手术病理结果诊断为子宫腺肌病的患者为研究对象，临床表现为痛经,下腹不适,月经量多等。患者平均年龄49.3plusmn;8.9岁，已生育96例,未生育4例，手术类型为全子宫切除术、子宫腺肌病剔除术等。根据患者的检查类型分为阴道超声组、腹部超声组及联合组（阴道超声+腹部超声）。以病理诊断为金标准，对比（1）阴道超声组、腹部超声组及联合组诊断正确率。（2）不同超声检查方法对动脉搏动指数和动脉阻力指数的差异。结果：（1）阴道超声组、腹部超声组及联合组诊断子宫腺肌病的诊断正确率分别为88%、59%、97%，比较有差异（Plt;0.05）。（2）阴道超声组、腹部超声组及联合组动脉搏动指数、动脉阻力指数比较无差异（Pgt;0.05）。结论：子宫腺肌病的诊断中，阴道超声联合腹部超声诊断时，能够明显提高诊断正确率。 【关键词】子宫腺肌病；阴道超声；腹部超声 子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层的病变，发病率为25%~40%之间。多发生于40岁以上的经产妇，但近些年剖宫产、人工流产等手术的增多，子宫腺肌病发病率逐步提高。由于子宫腺肌症的临床症状、体征、实验室指标没有特异性,临床医生很难确诊子宫腺肌症的存在[1]。宫腔镜下内膜活检其特异性可以达到100%，但是敏感性差，而且又是有创检查，极大的限制了其在临床中的使用范围。彩色多普勒超声具有操作简单，无创性，重复性强等特点[2]。因此本次研究拟收集2014年2月~2015年1月我院有明确手术病理结果诊断为子宫腺肌病的患者为研究对象，探讨腹部超声与阴道超声联合的价值。 1 资料与方法 1.1 病例选择 收集2014年12月~2015年11月我院有明确手术病理结果诊断为子宫腺肌病的患者为研究对象，临床表现为痛经,下腹不适,月经量多等。患者平均年龄49.3plusmn;8.9岁，已生育96例,未生育4例，手术类型为全子宫切除术、子宫腺肌病剔除术等。根据患者的检查类型分为阴道超声组、腹部超声组及联合组（阴道超声+腹部超声）。 1.2 入选标准 （1）有明确的病理标本。（2）知情同意，自愿参加试验。（3）入院后均行阴道彩超、腹部彩超检查。 1.3 排除标准 （1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）患有恶性肿瘤或精神病患者。（3）盲、聋、哑患者。 1.4 主要仪器 仪器为GE VolusonS6，GE VolusonE8超声诊断仪,腹部探头中心频率为3.5MHz,阴道探头中心频率为6.5MHz。 1.5 检查方法 1.5.1 阴道检查 排空膀胱,取膀胱截石位,将避孕套内放入适量耦合剂套入阴道探头,将探头缓慢置于宫颈和后穹窿的不同部位,做纵、横及半环扫查。 1.5.2 腹部检查 充盈膀胱,取仰卧位,在下腹部经纵、横、斜多切面扫查。1.5.3 检查内容 观察子宫大小、形态，子宫壁厚度、内部回声，子宫内膜回声以及两侧附件区，宫旁等有无异常回声区。若发现异常，则对探头进行多角度调节 1.6 观察指标 以病理诊断为金标准，对比（1）阴道超声组、腹部超声组及联合组诊断正确率。（2）不同超声检查方法对动脉搏动指数和动脉阻力指数的差异。 1.6 统计学 数据录入 EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用chi;2检验法，以Plt;0.05有统计学意义。 2 结果 2.1阴道超声组、腹部超声组及联合组诊断正确率对比 阴道超声组、腹部超声组及联合组诊断子宫腺肌病的诊断正确率分别为88%、59%、97%，比较有差异（Plt;0.05）,见表1。 3 讨论 子宫腺肌症是由于异位的子宫内膜侵入肌层而产生的，其发病机理可能是子宫内膜与肌层间无粘膜下层,使内膜基底层腺体和间质侵向内肌层或外肌层，并且在肌层内发育成熟，并随月经周期变化产生反应性增生。临床主要表现为痛经,月经量多,月经紊乱等。诊断子宫腺肌症的检查手段有多种，宫腔镜诊断子宫腺肌症敏感度较差；子宫造影诊断率太低而失去 了临床诊断价值,超声检查可以较好地显示出病灶的具体情况，及病灶改 变的相关表现。 3.1 子宫腺肌病的超声声像图 通常情况下