30例胃食管反流病患者的临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 30例胃食管反流病患者的临床治疗分析 （黑龙江省农垦总局总医院重症医学科lt;ICUgt; 黑龙江哈尔滨 150088） 【摘要】目的：探讨胃食管反流病的临床特点及药物治疗效果。方法：选取2015年10月-2016年3月门诊收治的胃食管反流病患者30例药物治疗方法资料进行分析。结果：胃食管反流病患者30例，其中轻度18例，中度8例，重度4例。经治疗显效16例，有效13例，无效1例，总有效率96.7%。结论：控制症状、减少复发和防止并发症，达到治愈的目标。其内科治疗的原则如下：减少胃食管反流；降低反流物的酸度；增强食管廓清作用；保护食管黏膜。 【关键词】胃食管反流；药物治疗 【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0028-02 胃食管反流病（GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临来症状和（或）食管黏膜损伤的一种疾病。反流物主要是胃酸、胃蛋白酶、十二指肠液、胆酸、胰液等。GERD患者可仅有临床症状而无食管黏膜破损表现，根据食管黏膜有无破损，GERD可分为糜烂性食管炎即反流性食管炎（RE）和非糜烂性胃食管反流病（NERD），GERD中以NERD多见[1]。选取2015年3月-2016年3月门诊收治的胃食管反流病患者30例药物治疗方法进行分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院消化内科门诊收治的30例胃食管反流病患者，年龄18～46岁，平均年龄26plusmn;2.5岁。病程3～12个月，平均6plusmn;1.5个月。临床症状：胸部灼热感 20例，胸痛28例，反酸29例，中上腹胀15例，吞咽困难5例，恶心呕吐4例，呃逆5例，咳嗽气喘2例。 1.2 方法 抬高床脚15～20cm，降低腹压(减肥、保持大便通畅等)，避免使LES压降低的食物(高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等)及戒烟、戒酒并避免使用抑制食管和胃动力的药物。西沙比利或莫沙比利，每次5～10mg，每日3次，疗程8～12周。抑酸药雷尼替丁150mg，每日2次。奥美拉唑20mg，每日2次。制酸药及黏膜保护剂：如硫糖铝、次枸橼酸铋等。维持治疗的时间与药物因人而异，一般应维持用药4～12周。 1.3 疗效标准 治愈：临床表现食溃疡症状全部有效愈合。有效：治疗后内镜检查后临床症状改善的程度为I级。 无效：经治疗后，临床症状表现没有任何的缓解，甚至出现病情严重。 1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 15.0对数据进行具体分析并统计，利用t检验表示计量资料，利用卡方检验表示计数，P＞0.05为不存在差异，无统计学意义。 2.结果 胃食管反流病患者30例，其中轻度18例，中度8例，重度4例。经治疗显效16例，有效13例，无效1例，总有效率96.7%。 3.讨论 胃食管反流病是指胃内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。24小时食管阻抗-pH监测是作为诊断GERD的“金标准”，通过此项检查，可探测病理性胃食管反流、咽喉反流是否存在及其严重程度和类型；可全面检测任何酸碱度及不同性质的反流，包括液体反流、气体反流、气体一液体混合型反流、酸反流、弱酸反流、弱碱反流等，并且可测定反流与症状的相关性。该项检查的不足之处在于价格昂贵，检查时间较长需要24小时[2]。目前，此项检查已经广泛应用于辅助 GERD的诊断。 胃食管反流病的治疗目的是控制症状、减少复发和防止并发症，达到治愈的目标。其内科治疗的原则如下：减少胃食管反流；降低反流物的酸度；增强食管廓清作用；保护食管黏膜。生活方式的调整和抗酸治疗被推荐作为一线治疗方法。 活动期治疗，短期应用（1～2周）H2受体拮抗剂和促动力剂治疗效果不理想，改为标准剂量PPI或联合促动力剂，疗程为8～12周。如标准剂量PPI治疗无效，应进行进一步检查，如是否存在Barrett食管，胃酸测定和幽门螺杆菌（H.pylori）的感染状态。如胃镜检查仍为反流性食管炎，胃内pH值小于4，可将PPI加量，并进行24小时食管pH监测评价治疗效果[3]。降级治疗是指开始就用PPI和（或）联合促动力剂，症状控制后，继续维持治疗，或逐渐改用H2受体拮抗剂和促动力剂维持治疗。比较推崇的治疗方案为降级治疗，研究显示降级治疗不但能减少患者的医疗费用，而且不影响患者的生活质量，这尤其适合于中重度的胃食管反流病。夜间酸突