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精品论文 参考文献 56例产后出血原因分析 彭作燕 （贵州省黎平县敖市镇卫生院 贵州黎平 557300） 【摘要】 目的 分析产后出血原因，为有效预防和控制产后出血提供科学依据。方法 回顾分析56例产后出血患者临床资料。结果 56例产后出血患者中，20～29岁33例，30～39岁20例，40～3例；孕周＜30周5例，30～34周29例，35～39周17例，40周～5例；初产妇38例，经产妇18例；顺产27例，平均出血量为（574plusmn;326）ml，难产29例，平均出血量为（810plusmn;470）ml，差异有统计学意义（t=2.1678，P＜0.05）；子宫收缩乏力32例（57.14%），胎盘因素15例（26.79%），其他因素9例（16.07%）；2例转上级医院。结论 加强产前保健、产中密切观察与产后积极处理，是防止产妇出血的关键措施。 【关键词】产后出血 原因分析 【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编???】2095-1752（2013）19-0394-01 产后出血是产科严重并发症，是导致产妇死亡的首位原因[1]。产后出血发生既与胎盘因素、宫缩乏力、产道因素和凝血功能障碍有关，又与产妇年龄，妊娠次数、分娩方式和孕期保健等因素密切相关，现将我院2006年1月～2012年12月治疗的56例产后出血患者情况回顾分析如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 临床资料来源于我院2006年1月～2012年12月收治的56例产后出血患者临床病案资料，初产妇38例，经产妇18例，孕28～40+3周，平均孕周38.5周[2]，患者年龄22～42岁，平均33.5岁。 1.2 统计学方法 使用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，数据记录方式采用均数plusmn;标准差(x-plusmn;S)表示，用t检测；以P＜0.05为差异表示有统计学意义。 2 结果 2.1 产后出血与妊娠年龄关系 56例产后出血产妇的年龄构成20～29岁33例，30～39岁20例，40～3例，见表1。 表1 56例产后出血患者年龄特征（例） 2.3 产后出血与孕产次关系 56例产后出血患者中，孕1产0者13例，孕2产0者16例，孕2产1者5例，孕3产0者8例，孕3产1者4例，孕3产2者3例，孕4产0者1例，孕4产1者2例，孕4产2者3例，孕4产3者1例。 2.4 产后出血与分娩方式关系 56例产后出血患者中，顺产27例，占48.21%（27/56），平均出血量为（574plusmn;326）ml；难产29例，占51.79%（29/56），平均出血量为（810plusmn;470）ml，差异有统计学意义（t=2.1678，P＜0.05）。 2.5 产后出血的主要致病因素 56例产后出血患者中，子宫收缩乏力出血患者32例，占57.14%（32/56）；胎盘因素15例，占26.79%（15/56），其他因素9例，占16.07%（9/56）。 2.6 产后出血对母婴结局的影响 56例产后出血患者均进行积极的保守治疗，如按摩子宫和缩宫素子宫肌内注射，对27例出血较多者，再用垂体后叶素、米素前列醇与欣母沛（卡前列素胺丁三醇）等药物肌注子宫，对2例出血2000 ml以上的患者经保守治疗无效后，转上级医院治疗。 3 讨论 3.1 产后出血与患者妊娠年龄相关 本研究35岁以上第一次妊娠的高龄初产妇9人，占产后出血患者的16.07%。高龄初产妇的坐骨、耻骨、骼骨和骰骨结合部位已经骨化成形，形成了固定的盆腔，当胎儿出生时容易发生生产困难，最容易发生产程延长或难产，故高龄初产妇及家人切不可麻痹大意，应到有剖腹产与输血抢救条件的医院分娩，以防发生意外。 3.2 产后出血与患者孕周关系 分析可知，随着孕周的增加，患者平均出血量呈下降趋势，即孕周增加，胎儿成熟好，并发症相对减少。 3.3 产后出血与妊娠胎次关系 56例产后出血患者中，孕1产0者13例，孕2产0者16例，孕3产0者8例，孕4产0者1例，即初产妇38例，占产后出血患者的67.86%（38/56），初产妇发生产后出血机会高于经产妇。 3.4 产后出血与分娩方式关系