76例心血管介入治疗的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 76例心血管介入治疗的临床护理体会 张良会（泸州医学院附属医院心血管内科 646000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0336-01 【摘要】 目的 探讨心血管疾病介入性治疗的临床护理方法与护理体会。方法　对76例心血管介入的患者进行手术前护理与手术后护理，严密观察病情变化积极处理相关并发症使患者介入治疗成功。结果　76例心血管病人介入全部成功，并康复出院。结论　心血管病患者需要及时、准确的护理工作，心血管病患者多为长期患病,逐年加重,护理人员只有细心细致的进行护理工作并对患者进行适当的心理安慰,才能更好地完成护理任务,促进患者康复尽快使患者出院。 【关键词】 介入治疗 术前护理 术后护理 随着生活水平的提高,心血管疾病患者越来越多,心血管介入治疗广泛地应用于临床治疗当中,临床护理工作面临着新的任务和挑战。因此心血管疾病介入治疗的护理成为当今研究的重要内容。心血管介入治疗也因疗效好、创伤小、术后恢复快，患者易于接受等优点，而被广泛应用于临床，继而对于护理技术提出了更高的要求。因此，护理人员在掌握护理专业技能的同时，还要熟练掌握相应的医学知识及操作技术，才能更好的为患者服务。现将心血管介入治疗中的护理体会总结分析如下。 临床资料 2010年1月至2011年1月我科共收治了心血管介入的患者72例，男性患者42例；女性患者30例；年龄在48岁到70岁之间。其中心血介入技术包括经皮冠状动脉内成形术（PTCA)的患者有20例；PTCA+支架置入术（STENT）的患者有26例；安置永久性人工心脏起搏器的患者16例。射频消融治疗室上性心动过速的12例。 护理体会 1术前护理 1.1心理护理 向患者及家属解释心血管介入术的目的，减轻心理压力，了解患者的心理情况、生活习惯，指导患者床上排尿的习惯。术前晚适当给予镇静剂，使患者得到充分的休息，以保持体力和良好的心理状态，有助于手术顺利成功。 1.2常规护理 完善各种检查，了解心功情况。持续心电监护密切观察心脏的动态变化，严重的心律紊乱是PCTA术后死亡的重要原因，因此持续心电监护对预防早期术后并发症至关重要[1]。停用抗凝剂如低分子肝素、必须口服抗血小板聚集的药物如阿司匹林、波利维。手术部位的常规备皮，术前6至8小时开始禁食水，以防术中术后呕吐与窒息。做抗生素以及碘过敏试验，根据试验结果合理的选用造影剂和抗生素。术前给予镇静剂如安定，并建立静脉通路。 2术后护理 2.1病情观察及监护 持续心电监护可以密切观察患者病情并预防和早期发现并发症，术后患者应常规观察24h.监测患者的神志、体温、心率、血压；进行心电图监测和记录，严密观察有无频发房早、室早、室速、室颤、房室传导阻滞等心律失常，出现异常告知医生处理。严密观察病情变化，患者主诉有心悸、气短、胸闷、胸痛、心前区不适等症状，及时通知医生对症处理。接受造影手术的患者应在术后6～8h饮水1000～2000ml，以利于造影剂的排出。注意观察足背动脉的波动情况以及肢体的颜色、温度和感觉，了解其血运情况。真实、准确的做好生命体征、病情变化、用药情况及出入水量的记录。遵医嘱正确应用抗生素，预防感染，72小时内避免剧烈运动，防止穿刺部位出血。 2.2一般护理 术后即可进食清淡易消化的食物，但避免过饱鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排泄；加强生活护理，协助日常生活的各种需要；24小时候指导患者逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作缓慢，不要用力过猛，术后一周避免抬重物，防止穿刺部位再出血。 3常见并发症的护理 3.1出血 一般见于术后4小时拔除动脉鞘管，按压时间不够导致出血，一般按压穿刺点15到20分钟。用弹力绷带加压包扎，沙袋压迫六小时，右下肢限制活动24小时，可防止出血。如病情严重，一般拔管后一小时根据凝血时间决定使用肝素抗凝治疗。并注意观察有无出血倾向，如穿刺点渗血、牙龈出血、血尿、便血等，指导患者不要用硬尖物剔牙，挖鼻孔或耳道。 3.2穿刺局部血肿 对于刺部位观察敷料包扎有无渗血、污染、松脱，更换敷料时查看是否有血肿。为防止血肿形成，术后穿刺肢体应制动24h，避免弯曲。拔出鞘管后敷料加压包扎，松紧适宜，沙袋压迫6～8h，观察肢体血运情况，以免加压过大引起动脉血栓形成。指导患者咳嗽、排便时按压穿刺点，预防血肿出现。发现血肿时，可进行硫酸镁湿敷或理疗以缓解症状。 3.3栓塞的产生 一般来源与导管或导丝表面的血栓，或因操作不当至粥样硬化斑块脱落所形成的。主要观察术后双下肢的足背动脉搏动情况