宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉42例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉42例疗效观察 蒋清阔（河南省驻马店市遂平仁安医院妇产科 463100） 　　【摘要】目的：探讨宫腔镜子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的临床疗效。方法：回顾性分析我院2011年7月～2013年7月收治的85例多发性子宫内膜息肉患者的临床资料，按所采用的手术方法分为对照组和观察组，其中对照组（43例）行宫腔镜下子宫内膜电切术治疗，观察组（42例）联用宫腔镜下子宫内膜电切和刮宫术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量均明显少于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者12个月内异常子宫出血复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），12个月内子宫内膜息肉复发率两组比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术是治疗多发性子宫内膜息肉的有效方案，可明显缩短手术时间，降低术中出血量和术后异常子宫出血复发率，具有重要的临床应用价值。 　　【关键词】宫腔镜下子宫内膜电切术 刮宫术 多发性子宫内膜息肉 　　【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0167-01 　　子宫内膜息肉是指子宫内膜向宫腔内突出而形成的炎性息肉，其中雌激素的持续作用是引发该病的关键因素。子宫内膜息肉患者常有经期前后阴道少量出血、月经不调或经量过多等临床表现，在妇科检查中很少出现异常情况，误诊为功能失调性子宫出血的可能性较大[1]。宫腔镜手术是临床上治疗子宫内膜息肉的常用方法，具有术中出血量少、患者术后恢复快等优点，目前已广泛应用于临床[2]。本文对我院2011年7月～2013年7月收治的85例多发性子宫内膜息肉患者的临床资料进行了回顾性分析，对宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的临床疗效进行了探讨，现具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2011年7月～2013年7月收治的84例多发性子宫内膜息肉患者的临床资料进行回顾性分析???上述患者均经宫腔镜与B超联合检查确诊,排除有严重心、肝、肾疾病、生殖道感染及其他原因导致的子宫出血等患者。年龄25～53岁，平均年龄（32.5plusmn;7.9）岁，其中有45例出现不规则阴道流血，24例经期延长，15例月经增多。有2例患者合并高血压，1例合并糖尿病。按具体采用的手术方法分为对照组和观察组，其中对照组（43例）行宫腔镜下子宫内膜电切术治疗，观察组（42例）联用宫腔镜下子宫内膜电切和刮宫术治疗，两组患者的一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。 　　1.2 诊断标准[3] 　　B超检查以高回声为主，与内膜有较清晰的分界；有子宫内膜增厚，内部回声不均，局部回声增强现象，彩超下息肉体内血流呈稀疏星点状。宫腔镜下可见为数不多或单个赘生物，其大小不等，呈粉红、桃红或紫褐色，加压膨宫时会发生颤动但不易脱落。 　　1.3 手术方法 　　术前均禁食6h以上，为软化宫颈可于术前肛塞600mu;g米索前列醇，术后进行常规心电监护，禁食8h并使用抗生素防止发生感染。手术方法：患者全麻后取膀胱截石位，准备好膨宫液（使用5%的葡糖糖盐水），压力维持在90～100mmHg，对术野进行常规消毒处理，铺无菌巾，将宫颈扩张至10号后入电切镜，于宫腔镜下电切，息肉基底部使用环状电极切除，至蒂根下2mm左右的浅肌层为止。息肉处理方法：观察组将息肉切除后选用合适的刮匙搔刮 宫腔，分别保存好刮出来的内膜息肉与子宫内膜，然后进行病理检查；对照组不搔刮宫腔，仅使用瓶子保存好电切出来的子宫内膜息肉，然后进行病理检查。 　　1.4 观察指标 　　观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、12个月内息肉复发率及异常子宫出血复发率等。 　　1.5 统计学方法 　　本文数据均采用SPSS12.0统计学软件进行分析和处理，以x-plusmn;s表示计量资料，行t检验，使用chi;2对计数资料进行检验，以P＜0.05时表示组间差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者的手术时间、术中出血量均明显少于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者12个月内异常子宫出血复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），12个月内子宫内膜息肉复发率两组比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。 　　表1 两组患者12个月内子宫内膜息肉和异常子宫出血复发率比较[n(%)] 　　3 讨论 　　与刮宫术、