宫腔镜诊治妇产科不孕不育的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜诊治妇产科不孕不育的临床效果分析 罗志丽 广东省茂名市人民医院 525000 【摘要】目的：探讨宫腔镜应用与妇产科不孕不育症的临床诊断及治疗的效果及应用价值。方法：使用宫腔镜对我院妇产科100例不孕不育患者进行规范诊治， 并对照宫腔镜诊察结果与手术病理诊断结果。结果：本组不孕不育患者共100 例，经宫腔镜规范检查发现56 例异常，其中36 例不孕不育症因宫腔病变因素引起， 其中子宫内膜炎9 例，子宫内膜息肉21 例，子宫内膜结核3 例，粘膜下肌瘤3 例；手术病理检查结果显示子宫内膜炎7 例，子宫内膜息肉19 例，子宫内膜结核3 例，粘膜下肌瘤3 例，相符度依次为77.78%、90.48%、100%、100%。在宫腔镜辅助下对26 例患者进行宫腔手术治疗，治疗后宫内正常妊娠16 例，足月分娩12 例。 结论：宫腔镜应用于不孕不育的临床诊治效果良好，尤其对于子宫内膜结核、黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的诊断最为准确，在宫腔镜辅助诊断下的手术治疗效果也 极佳。 【关键词】宫腔镜；妇产科；不孕不育；应用效果 宫腔镜是妇科新型微创临床检查、诊断、治疗手段，发展迅速， 正为妇科临床广泛应用推广。在不孕不育等典型妇科疾病的临床诊治 中，很大程度上依赖宫腔镜的应用，不仅能相对准确地定位病变部位、 判断病变程度与性质，还能辅助医生更准确、更安全地获取病变组织 作进一步的检查诊断与治疗[1]。本次研究对100 例不孕不育患者行宫 腔镜检查诊断，并在宫腔镜的辅助之下进行治疗。现将具体情况整理 报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 使用宫腔镜对我院妇产科100 例不孕不育患者进行规范诊治，患 者年龄23~38 岁，平均年龄（29.2plusmn;1.4）岁；所有患者自愿接受宫腔 镜检查诊断，辅助b 超检查及输卵管通液等检查诊断方式发现患者表 现为习惯性流产14 例，继发性不孕27 例，原发性不孕59 例。 1.2 方法 首先了解患者既往病史，并接受系列妇科检查及相关常规检查， 检查确认为宫腔因素并自愿接受宫腔手术治疗的患者均在月经干净 之后5d 之内接受手术治疗，手术前24h 给予米非司酮47~52mg，或 者根据患者病情选用米索前列醇肛门塞入软化宫颈，做好术前准备。 采用德国WOLF公司生产的宫腔镜设备实施手术治疗，使用5% 的葡萄糖作为膨宫液，设置膨宫压力为80~120mmHg，选用美国 GE-LOGLQamp;200 型超声仪作为B 超检查设备，设定探头频率为 300MHz。所有患者取膀胱截石位，消毒完毕后给予利多卡因局部神 经阻滞麻醉处理，并使用同等规格的利多卡因棉棒行黏膜表面麻醉 [2]。准确将宫颈内口扩张至8 号左右，慢慢将宫腔镜置入其中后注入 膨宫液，待到宫腔鼓胀之后依次检查子宫后壁、前壁、侧壁、宫底、 子宫角等部位及输卵管开口处形态、颜色变化，并在退镜之时观察宫 颈内口、宫颈管是否正常。检查之后行输卵管插管通液术，使用医用 的塑料管（外径为1.4mm）插入输卵管2mm 左右，插入无误后试通， 试通正常的情况下，注入甲硝唑[3]。 手术治疗。发现宫腔内部因素影响不孕不育的患者，26 例接受 宫腔内手术治疗，子宫内膜息肉患者予以诊刮术、摘除术治疗，宫腔 粘连的患者接受粘连分离手术，子宫纵隔的情况予以纵膈切除手术治 疗，子宫纵膈及宫腔粘连患者分离或切除术后内置节育环15d，15d 后取出。 1.3 诊治效果评价 对比宫腔镜诊察结果与手术病理诊断结果，以分析宫腔镜检查诊 断应用于不孕不育临床诊治中的准确度；跟踪观察记录宫腔镜下诊治 患者治疗效果。 2 结果 2.1 检查诊断情况 本组不孕不育患者共100 例，经宫腔镜规范检查发现56 例异常， 其中36 例不孕不育症因宫腔病变因素引起，其中子宫内膜炎9 例， 子宫内膜息肉21 例，子宫内膜结核3 例，粘膜下肌瘤3 例；手术病 理检查结果显示子宫内膜炎7 例，子宫内膜息肉19 例，子宫内膜结 核3 例，粘膜下肌瘤3 例，相符度依次为77.78%、90.48%、100%、 100%。 表1 100 例患者宫腔镜检查结果准确度分析（例/%） 2.2 治疗情况 在宫腔镜辅助下对26 例患者进行宫腔手术治疗，治疗后宫内正 常妊娠16 例，足月分娩12例。 3 讨论 传统的病史分析、常规检查、B 超诊断并不能够准确地显示出病 变情况，阻碍了进一步的分析