家族性乙型肝炎患者抗病毒近期疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 家族性乙型肝炎患者抗病毒近期疗效观察 高慧 张缭云 林锋 贾杰 王英 符健 (海南省人民医院感染科 海南海口 570311) 【摘要】目的 观察家族性乙型肝炎患者服用不同种抗病毒药物的临床疗效。方法 回顾性分析2007年4月至2008年7月山西医科大学收治的79个家族129例家族性慢性乙型肝炎患者的资料，根据其所选抗病毒药物进行分组,分为干扰素a-2b组26人；阿德福韦酯组65人；恩替卡韦组38人；拉米夫定组10人，疗程均为6个月，对其抗病毒疗效进行分析。统计分析采用SPSS 13.0软件，Plt;0.05为差异有统计学意义。结果 抗病毒药物以阿德福韦酯所占比例最高为50.39%，恩替卡韦29.46%，干扰素(IFNa-2b)20.16%、拉米夫定7.75%；服用ADV、ETV及IFNa-2b抗病毒治疗，疗程结束后普通人群组与家族性乙型肝炎患者组其疗效有效率分别为69.0%和83.3%[3]，88.9%和91.0%[5]，26.9%和35.0%[6]，两组人群比较ADVx2 =6.67，P＜0.05，ETVx2=0.038，P＞0.05，IFNa-2bx2=0.591，P＜0.05。三种抗病毒药物在家族性乙型肝炎患者中抗病毒疗效为：ADV组与IFNa-2b组(x2=13.28，P＜0.05)，ADV组与ETV组（x2=4.05，P＜0.05），ETV与IFNa-2b组（x2=16.37，P＜0.05)；结论 抗病毒药物使用率由高到低依次为阿德福韦酯、恩替卡韦、干扰素及拉米夫定；家族性乙肝人群抗病毒效果差；ETV抗病毒疗效在家族性乙型肝炎患者中最好，ADV抗病毒疗效较差，IFNa-2b最差。 【关键词】 家族性乙型肝炎 抗病毒 阿德福韦酯 恩替卡韦 拉米夫定 干扰素 【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0102-02 目前，慢性乙型肝炎(CHB)的治疗包括抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等方面，其中抗病毒治疗是最主要的措施，持久抑制并最终清除乙肝病毒(HBV)是乙型肝炎治疗的根本目标，只有清除HBV才能阻止CHB向肝硬化、肝癌发展。我国的慢性乙型肝炎感染者中有70%～80%是通过家族聚集性感染[1]，家族性乙型肝炎已成为我国乙肝炎患者的主要人群，本文以家族性慢性乙型肝炎患者为研究对象，分析这类特殊患者在接受不同抗病毒药物后的近期疗效情况。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选取2007年4月至2008年7月79个家族的129例家族性慢性乙型肝炎患者为研究对象，其中男81例，女48例，年龄为6岁到64岁，平均年龄为35岁。所有患者既往均未接受过任何抗病毒药物治疗。 1.2 诊断标准 家族性乙肝诊断标准是指HBV感染者的母亲或（和）父亲HBV标志物阳性以及同胞中至少有一人为HBV标志物阳性者，称为家族性乙肝[2]。家族性乙肝中的所有成员均排除经输血或血制品途径引起的HBV感染，父母未感染一方经HBV DNA检测均为阴性。 1.3 治疗方法 根据其所选抗病毒药物进行分四组：干扰素a-2b（IFNa-2b，天津华立达生物工程有限公司生产，安福隆）组26人，剂量为3MU，肌肉注射，隔日一次；阿德福韦酯（ADV，海南康联药业有限公司生产，代丁）组65人，口服10mg，每日一次；恩替卡韦（ETV，美国百时美施贵宝公司生产，博路定）组38人，口服0.5mg，每日一次；拉米夫定（LAM，葛兰素史克中国投资有限公司生产，贺普丁）组10人，口服100mg，每日一次，疗程均为6个月，（普通人群来自李琴英[3]，张红[4]，罗玮敏[5]等相关报道），以上各组间在疗程、性别、年龄及病情程度均具有可比性。 1.4 抗病毒疗效的判断标准 ①完全应答：HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT恢复正常，HBV DNA检测不出(PCR法)和HBeAg血清学转换；HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT恢复正常，HBV DNA检测不出(PCR法)。②部分应答：介于完全应答与无应答之间。如HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT恢复正常，HBV DNA＜105拷贝/ml，但无HBeAg血清学转换。③无应答：未达到以上应答者。完全应答和部分应答为治疗有效病例，无应答为治疗无效病例。 1.5 观察指标 ①各种抗病毒药物在家族性乙肝患者中的使用分布情况。②三种抗病毒药物疗效包括各种药物在家族性乙肝患者与普通人群疗效比较和几种药物间在家族性乙肝患者中的疗效比较。 1.6 检测方法 全自动生化仪检测肝功，荧光定