助产士对艾滋病的职业防护.docVIP

精品论文 参考文献 助产士对艾滋病的职业防护 贾舒涵 颜丽 （新疆阜康市人民医院 新疆阜康 831500) 【中图分类号】R192.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0392-01 【摘要】 助产士是医院这一特殊环境为特殊人群服务的群体，职业暴露与职业安全已经成为医护人员日益关注的话题，加强艾滋病的职业防护意识，落实防护措施，是当务之急。本文针对助产士在助产过程中如何对艾滋病采取防护措施及自我保护意识，从而缓解职业压力，提高护理服务质量。 【关键词】助产士 艾滋病 防护措施 艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合症，是人体感染了人类免疫缺陷性病毒，导致人体的免疫系统被破坏，从而使人体对威胁生命的各种病原体丧失了抵抗力。此病毒主要通过输血、不正当性行为、静脉注射（比如吸毒）和母婴遗传四种途径传播，被称为“20世纪的瘟疫”，国际医学界至今尚无防治艾滋病的有效药物和治疗方法，因此被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。我国已进入艾滋病高发期，目前我国艾滋病病毒感染人数在亚洲居第二位，在全球居第十四位，因此加强艾滋病的职业防护意识，落实防护措施，是当务之急。本文针对助产士工作环境的特殊性，探讨在助产过程中如何对艾滋病采取防护措施及自我保护意识，从而缓解职业压力，提高护理服务质量。 1 临床资料 1.1助产士的工作性质 助产士的工作主要以观察产程，监护胎心音、检查临产孕妇的宫口开大情况、接产、协助生活护理及指导母乳喂养等为主，操作多以站立位为主，面部易受到血液、羊水等污染。 1.2意外损伤 在接产过程中使用的都是锐利器械，如侧切剪刀、直剪、缝合针等，容易对助产士造成损伤。操作过程中意外针刺伤，刀割伤。羊水、血液溅到眼睛里，都可感染艾滋病病毒。 2 职业防护 2.1职业安全教育 全面提高助产士的自我防护意识，每季度进行一次职业暴露防护知识培训，要求所有助产士必须掌握艾滋病职业暴露的危害性，学习掌握有关病原体、传播途径、消毒隔离知识和消毒液浓度的配置方法、针刺伤与艾滋病病毒感染、预防医源性感染及职业暴露，在诊疗护理操作和处理污物时，必须严格执行“标准预防”的原则。 2.2认真做好消毒隔离 艾滋病病毒是一种逆转录病毒，病毒颗粒只有100-140mm大小，艾滋病毒对热比较敏感，在56℃，30分钟以上能灭活，在室温下转稳定，经4-7天后能部分灭活，但仍可能复制，常用消毒剂如25%以上浓度的酒精，含氯消毒剂，1%戊二醛等均能灭活艾滋病病毒，但对0.1%甲醛溶液，紫外线和gamma;射线不敏感，艾滋病病毒在PH7.1、37℃的条件下可以存活24小时。艾滋病病毒通过接触患者血液、阴道分泌物及羊水等直接传播，也通过器械敷料等发生间接传播，因此必须做好产房消毒处理，防止交叉感染及医源性传播。 2.3严格执行隔离制度 HIV患者应在隔离产房分娩，所使用器械物品应先用1:2000含氯消毒液浸泡30分钟，再进行清洗。浸泡消毒后打包高压蒸汽灭菌处理。需回收的布类物品应收入专用的隔离污物袋内，送洗衣房，进行消毒后再清洗，对HIV患者尽量使用一次性物品材料。胎盘要收入隔离的双层污物袋内，进行焚烧处理。隔离产房内所有物体表面和地面均需进行终末消毒处理。 2.4普遍性防护原则 尽管医源性经血传播HIV病毒不可避免，但通过预防可以大大减少医源性传播的发生。因此，WHO向全世界医务人员推荐普遍性防护原则。助产士在接触每一位孕产妇时都要有可能被传染的高度防护意识。在做产科检查时，戴乳胶手套；接生时戴双层手套、穿隔离衣、戴防护围裙、戴口罩、护目镜等；缝合会阴时，注意固定好缝合针，防止进针和出针时针刺伤；在使用刀、剪过程中采用有利于保护自己的方法，将各种器具摆放到醒目位置。 2.5助产士职业暴露后的处理 发生职业暴露后，应立即进行紧急处理。皮肤被污染时，用肥皂液和流动水冲洗，并用适当的消毒液浸泡，如70酒精和皮肤消毒剂；如有羊水或血液等溅入眼睛，迅速用生理盐水或清水冲洗，持续冲洗至少10分钟，避免揉擦眼睛和使用眼药水；皮肤有损伤或针刺伤时，应从近心端轻挤损伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗。局部处理后，要及时向医院有关负责人汇报，向有关专家咨询并请专家进行风险评估，以决定是否使用药物预防和使用何种药物。 3 讨论 3.1提高法律意识 法律是约束行为规范的准则，助产士在进行护理活动时，要严格遵守医疗卫生管理办法、行政法规、部门规章和护理规范，恪守医疗服务职业道德，保护患者合法权益，如知情权、隐私权等。因此要求助产士