在64层排螺旋CT冠脉检查前心率干预方法的应用.docVIP

精品论文 参考文献 在64层排螺旋CT冠脉检查前心率干预方法的应用 陆叶红 江苏省南通瑞慈医院放射科 江苏 南通 226000 【摘 要】目的：研究在64层排螺旋CT冠脉检查前心率干预方法的应用。方法：将通过心率干预将至每分钟70次的95例患者，根据心率不同成治疗组（被他洛克+含服200ml含糖牛奶）和观察组（被他洛克），比较两组患者心率将至没分钟70次所需时间和剂量比较。结果：治疗组A心率降到没分70次以下所需药物剂量和时间，明显低于治疗组B，有差异统计学意义。观察组两组患者服用药物剂量没有显著的差异，但是，A组患者心率降到每分70次所需时间，显著低于B组患者。结论：在进行64层排螺旋CT冠脉检查前，通过被他洛克含服+补充糖量的心率干预方法，能够有效促进患者心率平稳下降，无不良反应，操作简便，值得在临床上广泛推广。 【关键词】心率干预；螺旋计算机；体层摄影术 64层排螺旋CT冠脉检查造影以操作简便、安全、无创、经济价廉、易于被患者认可以及X光线辐射相对较少等优点，在临床上广泛推广和使用，但是，其成像质量直接受到患者呼吸、心率、心律等因素的影响。检查之间，良好的呼吸和心率控制是提高CTA成像质量的关键。为了进一步研究在64层排螺旋CT冠脉检查前心率干预方法的应用，笔者收集了2010年1月～2010年12月来我院接受冠脉CTA106例患者的临床资料进行详细研究，研究结果如下： 1资料与方法 1.1临床资料 收集了2010年1月～2010年12月来我院接受冠脉CTA106例患者的临床资料进行详细研究，其中，95例患者通过心率干预将至每分钟70次，54例男，41例女，患者年龄在37～79岁之间，平均年龄59.62岁。根据心率不同，将上述患者分成两组治疗组：心率在每分钟71～80次，43例。观察组，心率在每分钟81～90次，52例。每组患者随机分成A、B两组。 1.2方法 A组患者，舌下含服被他洛克25mg+含服200ml含糖牛奶，30分钟后测量心率，如果未将至每分钟70次以下，继续舌下含服被他洛克25mg，30分钟之后再次测量心率，如果未将至每分钟70次以下，继续舌下含服被他洛克25mg，30分钟之后再次测量心率，如果低于每分钟70次，则可以进行检查；如果仍然超过每分钟70次，则延长时间检测心率，2小时后心率未降低者，放弃检查。B组患者舌下含服被他洛克25mg，检测方法与治疗组相同。比较两组患者心率将至每分钟70次所需时间和剂量比较。 1.3统计方法 采用spss13.0处理软件进行采集数据分析，组与组之间数据采用X2检验。 2结果 治疗组两组患者被他洛克含服剂量比较：治疗组A心率降到没分70次以下所需药物剂量和时间，明显低于治疗组B，p＜0.01，有差异统计学意义 观察组两组患者服用被他洛克剂量比较：观察组两组患者服用药物剂量没有显著的差异，但是，A组患者心率降到每分70次所需时间，显著低于B组患者。详细情况见下表。 表1：观察组A、B两组患者服用被他洛克剂量比较： 组别 例数 心率降至每分钟70次所用时间 30min25mg 60min50mg 90min75mg 120min100mg 观察组A 27 27.40% 1762.96% 622.22% 27.4% 观察组B 25 00 312% 1144% 1144% 注：p＜0.01；X2=25.86 3讨论 64层排螺旋CT冠脉检查是一种影像无创性诊断，能够代替部分插管造影法，是一种筛选冠心病的方法[3]。现阶段在螺旋CT冠状动脉造影中，运动伪影是主要影响图像质量的重要因素，其成像质量直接受到患者???吸、心率、心律等因素的影响。所以说，心率控制对于采集和重建冠脉CT有很大影响。相关研究资料证明，患者心率超过每分70次，图像质量显著下降。因此，在进行检查之前，一定要把患者心率控制在每分70次以下。本文研究中通过含服被他洛克控制心率，服药1-2小时达到峰浓度，3-5小时半衰期，服用总量不大于100mg，预防积蓄中毒。 因为在体检时需要使用造影剂，因此一定要让患者空腹状态，防止发生造影剂过敏出现误吸现象。空腹时人体容易出现饥饿，饥饿会进一步引发心肌细胞内膜电位差和氨基酸含量下降，导致体内心率应激性失常。饥饿还能够导致患者血糖降低，进一步导致心律失常、心动过速，不利于心率控制。通过本文的研究：治疗组A心率降到没分70次以下所需药物剂量和时间，明显低于治疗组B，有差